引言：煤礦塵肺病是指煤礦職工在井下生產過程中由于長期吸入生產性粉塵（灰塵），并在肺內滯留而引起的以肺組織慢性纖維化（疤痕）為主的全身性疾病。煤礦塵肺病是目前我國職業病中發病率最高、一種慢性職業病一旦發病往往難以治愈、傷殘率高、死亡危險性較大、對煤礦職工身體健康損害最嚴重的一類。改革開放30年來，我國累計報告職業病50多萬例。其中，2010年報告塵肺病23812例，占87.42%。從近年來看，群發性職業病事件時有發生，已成為影響社會穩定的公共衛生問題。通過對煤礦塵肺病案例調查研究分析，造成煤礦塵肺病發病主要因素是管理和環境因素。因此，做好超前預防，落實防塵技術措施，加強職業健康體檢和病人救治，有效地減少和控制煤礦塵肺病發生。下面我談談預防和控制煤礦塵肺病對策及措施。
一、造成煤礦塵肺病發病主要因素有兩方面
（一）管理因素
由于煤礦塵肺病的“隱蔽性”和傷害的非及時性特征，部分煤礦企業領導和員工對其危害性認識不夠；煤礦塵肺病防治工作機構不健全、制度責任落實不到位、技術管理流于形式等。
（二）環境因素
1、粉塵的成分。作業場所空氣中粉塵的成分及其在空氣中的濃度是直接決定其對人體危害性質和嚴重程度的重要因素。
2、粉塵分散度。粉塵分散度越高，在空氣中漂浮的時間越長，沉降速度越慢，被人體吸收的機會就越多，對人體危害也越大。
3、粉塵濃度和接觸時間。粉塵在作業環境中濃度越高，暴露時間越長，對人體危害越大。
二、預防和控制煤礦塵肺病對策及措施
（一）建機構、定制度、重落實
1、健全完善煤礦塵肺病防治機構。為貫徹落實煤礦作業場所煤礦塵肺病防治“以人為本、預防為主、綜合治理”方針，依據《安全生產法》、《職業病防治法》和《安全生產許可證條例》等法律法規的有關規定，建立健全煤礦塵肺病防治領導機構，負責制定煤礦塵肺病防治規劃、年度計劃和機構設置、職責分工、經費落實等工作，加強對煤礦塵肺病防治工作的領導。建立健全煤礦塵肺病防治管理機構，配備專職管理人員，負責煤礦塵肺病防治日常管理工作。
2、進一步完善職業健康安全管理體系。一是按照逐級負責的原則，健全完善“領導負責、分工負責、專業負責、崗位負責”的煤礦塵肺病防治責任體系，制定各級人員塵肺病防治職責，做到人人有責任、事事有管人、工作有標準、考核有依據、層層抓落實，實現真正意義上的群防群治，確保煤礦塵肺病防治落實到位。二是按照《煤礦作業場所職業危害防治規定》（安監總煤調[2010]121號）的要求，制定煤礦塵肺病防治責任制度等14項制度，還要建立完善職業健康獎懲制度，加大考核獎懲力度。同時建立完善煤礦塵肺病防治督導檢查制度并嚴格執行。三是在每次安全辦公會通報煤礦塵肺病防治開展的情況，解決實際存在的問題。四是對發生的煤礦塵肺病事故，按照“四不放過”原則，一查到底；對事故責任人進行嚴肅處理，構成犯罪，移交司法機關，要依法追究刑事責任。為此，通過督導檢查，確保責任制度落實到位。
（二）抓教育、抓培訓、提素質
1、采取多種形式開展煤礦塵肺病防治宣傳教育活動。一是利用廣播、有線電視、局域網、櫥窗、板報等形式進行宣傳教育，進一步拓展深化煤礦塵肺病宣傳教育內容，總結和推廣煤礦塵肺病防治過程中形成的好經驗、好做法，及時把典型案例和在工作實踐中形成的格言、警句、寄語等匯編成冊，并通過煤礦塵肺病防治知識長廊等載體，教育職工警示職工。二是通過開展“安全生產月”、安全知識競賽和演講比賽等活動，了解掌握煤礦塵肺病防治知識。三是從提高領導者對塵肺病的認識做起，把提高員工素質作為企業發展的一項基本策略來貫徹執行，形成“人人重視塵肺病防治，人人為塵肺病防治盡責”的良好氛圍。
2、勞動合同中明確告知。用人單位與每名員工在簽訂勞動合同時，必須將在生產過程中可能產生的塵肺病危害及其后果、塵肺病防護措施和待遇等如實告知員工，并在勞動合同內容中要有明確規定。在生產作業現場醒目位置設置公告牌，公布有關塵肺病防治的規章制度、操作規程和粉塵危害因素檢測結果。
3、督導檢查嚴格考核。按照塵肺病危害防治宣傳教育培訓制度，對員工進行塵肺病危害防治宣傳教育培訓，建立完善獎懲機制，嚴格考核。建立完善督導檢查制度并嚴格執行。充分發揮輿論監督和群眾監督作用，鼓勵群眾舉報煤礦塵肺病防治違法行為。
4、培訓內容要針對性強，教師備課要充分，培訓形式要多樣化。（1）培訓內容要針對性強，把培訓重點放在煤礦塵肺病預防上，不斷提高廣大員工安全素質水平，實現“我要預防煤礦塵肺病”向“我知預防煤礦塵肺病”的提升。（2）教師備課要充分，在講課中老師力求精通簡練。要做到這一點，一是必須對塵肺病法規法規、生產操作過程等吃透掌握要精通，才能把所講解的內容融會貫通，講起課來才能得心應手，表達準確；二是語言要流利、簡練，起到畫龍點睛作用。在課堂中老師與培訓學員采取互動方式，解決學員在實際工作中遇到的問題，解答時一定要準確無誤，切不可隨心所欲，模棱兩可。（3）培訓形式要多樣化。一是從培訓形式打破陳舊培訓思維和模式，大膽推進培訓創新。如采用高科技手段模擬礦工發生煤礦塵肺病全過程，提高員工對煤礦塵肺病認識。二是深入現場實行生產全過程中每道工序、每個循環等實地教學，即講理論，又教操作，使員工很快掌握了本崗位的煤礦粉塵防治操作規程和理論知識，以實現“我會預防煤礦塵肺病、我能預防煤礦塵肺病”的升華。實地教學一般采用老工人帶領新工人或師徒教學的方式，有時老師或工程技術人員講解某項新工藝、新裝備、新技術。
（三）用技術、控源頭、早預防
在礦井采掘運各系統各生產工序中都會產生粉塵，這些粉塵隨風流飛揚于作業空間和巷道中。控制煤礦塵肺病發生的關鍵在于預防，最大限度地減少吸入肺中的粉塵。因此，采取綜合防塵技術措施：
1、工藝改革、革新設備。優先采用有利于防治煤礦塵肺病和保護勞動者健康的新技術、新工藝和新材料，如使用遙控操縱、計算機控制等避免員工接觸粉塵。
2、減塵措施。減少采掘工作面作業場所的防塵產生量，主要包括：改進采掘機械結構及其運行參數減塵，采用濕式打眼、水封爆破，添加水炮泥爆破，封閉塵源，采用捕塵罩以及預濕煤體減塵措施等，減少采掘作業時的粉塵發生量。
3、降塵措施。建立完善綜合防塵灑水系統，按照《煤礦安全規程》規定安裝防塵設施，并對使用情況進行跟蹤落實；定期對巷道進行清掃和沖洗，特別對容易積塵的運輸機兩旁、轉載點等進行沖洗滅塵；各產塵點采用噴霧灑水，如采煤機上內、外噴霧，爆破噴霧，支架噴霧，使用降塵劑，泡沫除塵，裝巖灑水及巷道凈化水幕等措施，降低各產塵點濃度。
4、礦井通風排塵。礦井內各個產塵點在采取了其他防塵措施后，仍有一定量的粉塵進入礦井空氣中，其中絕大部分是小于10μm的微細粉塵，應及時通風排塵稀釋與排出。根據《煤礦安全規程》規定，合理調整風速，嚴禁因風速超限而造成防塵飛揚。
5、個體防護。礦井各生產環節，盡管采取了多項防塵措施，但個別作業地點粉塵濃度仍達不到衛生標準。此種情況下，特別是強產塵和個別不宜安裝防塵設備條件下作業人員，必須佩戴個體防塵護具。
6、礦井粉塵檢測。委托具有資質的檢測檢驗機構，對礦井作業場所粉塵檢測進行定期檢測評價，檢測結果是否符合有關規定，如達不到要求及時整改。
（四）查身體、建檔案
1、上崗前查體。對新入礦工人、變更工作崗位或工作內容的人員等進行一次健康檢查，并建立個人職業健康檔案。
2、在崗期間查體。按國家規定時間間隔進行查體，并將檢查結果如實告知本人，并建立個人職業健康檔案。對檢查出職業病患者，按照國家規定及時予以治療、療養和調離有害作業崗位，并做好健康監護及煤礦塵肺病報告工作。
3、離崗時查體。離崗或退休后進行一次職業健康體檢，還應進行不定期職業健康體檢，并建立個人職業健康檔案。
總之，通過進一步完善煤礦塵肺病危害組織保障措施和綜合防塵技術措施，加強煤礦塵肺病知識的宣傳教育培訓，提高廣大干部員工對煤礦塵肺病危害的認識，做好接塵人員的健康體檢，做到對塵肺病患者早發現早治療早處理，是減少和控制煤礦塵肺病的有效途徑。
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