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目? 錄
1.概論
1.1環境污染健康危害突發事件分類
1.2環境污染健康危害突發事件發生現狀
1.3環境污染健康危害突發事件處理原則和要求
2.環境污染突發事件急性健康危害識別與判定
2.1飲用水突發事件急性健康危害識別與判定
2.2有害氣體污染急性健康危害識別與判定
2.3有害化妝品健康損害識別與判定
3.突發事件環境污染健康危害的控制措施的選擇和實施
3.1生物性污染的飲用水消毒
3.2化學性污染物污染的飲用水的凈化處理
3.3對病人糞便進行無害化處理的應急技術措施
3.4化學性污染的空氣的污染控制和處理
3.5致病微生物污染的空氣區域的控制處理
3.6醫院污水的處理
4.環境污染健康危害突發事件調查處理規范程序
4.1電話記錄
4.2處理程序
5．環境污染健康危害突發事件現場調查處理技術方案
5.1飲用水化學性污染突發事件現場處理方案
5.2飲用水生物性污染突發事件現場處理方案
5.3有害氣體中毒突發事件現場處理方案
5.4因有害化妝品致皮膚損害的突發事件現場處理方案
5.5大氣煙霧污染、光化學煙霧突發事件現場處理方案
5.6水源富營養化引起集中式供水污染的現場處理方案
5.7抗洪救災防病環境衛生現場工作方案
5.8抗旱救災防病現場飲用水衛生工作方案
5.9空氣傳播性疾病流行期間，集中空調系統現場處理技術方案
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1 ?概 論
1.1 環境污染健康危害突發事件分類
環境污染健康危害突發事件是指事故性的、人為的環境污染或違反有關衛生管理監督法規銷售不安全的產品而造成人群健康危害的事故。其特點是較短時間內發生、波及范圍廣、瞬間濃度高、暴露人群量大、健康危害程度比較嚴重，甚至造成死亡。突發事件種類及其健康危害主要包括如下四個方面：
1.1.1飲用水突發事件 ?其生物性污染的健康危害主要是腹瀉病、傷寒、霍亂、甲型肝炎等腸道傳染病的暴發流行，尤其是引起腹瀉病的飲用水中致病微生物和寄生蟲種類較多，近年來罕見的致病微生物、寄生蟲導致腹瀉暴發流行的報道已不少見。化學性污染主要是造成氰化物中毒、砷中毒、Cr6+中毒、亞硝酸鹽中毒、農藥中毒及過敏性皮膚損害等健康危害。物理性污染主要是造成水溫改變等，導致感觀不快。污染途徑主要是通過集中式供水、分散式供水、二次供水系統和有關的不安全的給水用品如凈水器、水箱等。
1.1.2 室內及公共場所突發事件 ?其主要健康危害包括氯氣中毒、CO中毒、CO2中毒、紅眼病(指流行性急性結膜癥)、呼吸系統傳染病、物理損傷等。污染途徑主要是通過室內不安全的供暖、供氣、集中空調系統、供水設施和游泳池、紫外線照射等。
1.1.3 大氣環境污染健康危害突發事件 ?其主要是氯氣中毒、煙霧健康危害、氟化物中毒、砷中毒(常由燃燒高砷、高氟含量的煤引起)等污染。污染途徑主要是通過大氣擴散，并在特定氣候條件下如逆溫、無風、霧天時容易發生。
1.1.4 化妝品突發事件? 主要是由偽劣的化妝、美容、美發用品造成的，其健康危害主要是皮膚病(包括過敏性皮炎及各種皮膚損傷)、毀容和脫發等。
1.2 ?環境污染健康危害突發事件發生的特點
1.2.1 住宅突發事件增多，如使用煤氣燃氣熱水器造成CO中毒報道己屢見不鮮。
1.2.2 公共場所突發事件增加，如火鍋包廂引起CO中毒和游泳池引起紅眼病的流行；集中空調系統污染導致軍團菌病爆發。
1.2.3? 給水用品引起突發事件，如玻璃鋼水箱涂料引起輕度急性中毒、凈水器引起微生物污染等。
1.2.4 由日用化學品和劣質化妝品引起突發事件亦增多，如1998年江蘇發生因企業違章銷售造成數十人毀容的案件。
1.3? 環境污染健康危害突發事件的調查處理要求
1.3.1 調查處理目的
環境污染健康危害突發事件的處理是衛生防病工作的重要內容之一，也是疾病預防控制機構環境衛生業務技術水平和應急反應、處理能力的綜合反映。做好突發事件的調查處理工作不僅是為了掌握因突發事件造成環境污染及健康危害的程度，更重要的是為制訂環境衛生對策提供科學依據，從而更好地保護居民的健康。
1.3.2 調查處理原則和要求
由于環境污染健康危害突發事件來得突然，情況比較緊急，因此其處理原則是“快、準、全”。“快”要求反應要快，奔赴現場要快，救治病人要快，采取控制措施要快。“準”要求到達現場，初步了解情況后，能正確地提出現場應開展的工作，正確提出初步處理意見，并正確提出結論，正確采取措施。“全”要求某一突發事件的處理不能僅局限于某一專業方面，如傳染病爆發、中毒等與防疫、食品衛生、環境衛生等都有關，不但要考慮控制而且要考慮衛生行政執法。為了保證突發事件的調查處理的快、準、全，還要做好如下幾個方面的工作：
1.3.2.1 疾控機構應在突發事件發生時成立環境衛生突發事件應急調查處理隊伍，調集隊伍并配備相應的交通、通訊、采樣和相關工具。
1.3.2.2 按規范要求制訂應急環境污染健康危害突發事件的處理預案。
1.3.2.3 對現場處理要統一組織、分工合作。
1.3.2.4 在應急處理同時要配合衛生行政部門進行衛生監督執法。
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2 環境污染突發事件急性健康危害識別與判定
2.1 飲用水突發事件急性健康危害識別與判定
2.1.1 化學性急性中毒識別與判定
2.1.1.1 砷中毒
誤飲服砷化合物，如三氧化二砷，一般經過數分鐘至2小時即可出現中毒癥狀。主要癥狀為：①急性腸胃炎，飲服后數分鐘，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴重者出現頻繁水樣便或血便，劇裂嘔吐。②休克，中毒后24小時發生，由于劇烈嘔吐，引起脫水和電解質紊亂。病人表現極度煩躁不安，眼臉浮腫，心音低鈍，常伴有心律不齊。如休克不能緩解，呈急性中毒性腦病表現。③周圍神經病，中毒后1－3周內發生。起初有四肢麻木、針刺樣感覺異常，繼之出現運動力弱、痛覺過敏，多數病人下肢受累比上肢早而重，癥狀由股體遠端向近端呈對稱性擴展。檢查可見四肢末梢感覺減退或消失，呈手套、套襪樣分布，震動覺、觸覺和痛覺受損，肌力減退。跟腱反射早期就可喪失。④中毒性肝病，多數有谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高。⑤全身癥狀，多有體溫升高，在38度以上。皮膚出現皮炎、出血、紫癲。病人訴心慌、氣短、心率加快。
檢驗分析，急性中毒后2－3周常出現貧血、粒細胞減少，尿砷增高，發砷增多。
2.1.1.2氰化物中毒
人在短時間內飲服50－100mg氰化鉀(或氰化鈉)，可立即呼吸停止而驟死。其癥狀表現為①胃腸道出現惡心、嘔吐，患者呼出氣中有杏仁味、皮膚、粘膜及靜脈血呈鮮紅色。②中毒性腦病神志不清、面色蒼白、四肢厥冷、瞳孔略大。③“電擊型”中毒死亡。
檢驗分析，尿碳氰酸鹽大量增加(正常不吸煙者2mg/L，吸煙者14mg/L)。
2.1.1.3有機磷(敵敵畏、對硫磷等)中毒
潛伏期有長有短，短者5分鐘，大多數在0.5小時以內，也有12小時者。
（1）輕度中毒：血膽堿酯酶下降70%左右時，出現頭昏、惡心、嘔吐、出汗、腹痛、視力模糊、全身不適等早期癥狀。
（2）中度中毒：血膽堿酯酶下降50%時，除上述癥狀加重外，出現面色蒼白，流涎或口吐白沫，多汗；肌內震顫及瞳孔縮小；胸悶，有緊束感，呼吸輕度困難，腹瀉。
（3）重度中毒：血膽堿酯酶下降30%以下時，出現意識不清，心跳加快、發熱、血壓升高、瞳孔極度縮小(0.1mm)，對光反應消失、嘴唇紫紺、呼吸困難、肺水腫、抽搐、大小便失禁、昏迷、休克、腦水腫。
（4）檢驗：血膽堿酯酶下降。
2.1.1.4 亞硝酸鹽中毒
（1）其主要癥狀是：①青紫癥、烏嘴病。②頭暈、惡心、嘔吐。③血壓下降、面蒼白、手指、嘴唇、口腔粘膜呈青紫色。④重癥全身青紫，呼吸急促、極度呼吸困難，昏迷不醒，瞳孔大、兩眼上翻，心律不齊，大小便失禁。⑤呼吸、循環衰竭至死亡
（2）檢驗分析：①取抗凝血液數毫升，在空氣中劇烈振搖15分鐘后，仍不轉為鮮紅色；而在5－6小時才變為鮮紅色為含有高鐵血紅蛋白，仍不變為鮮紅色為含有硫化血紅蛋白。②取抗凝血液5毫升，加5%氰化鉀溶液數滴，如有高鐵血紅蛋白存在，可變為鮮紅色。③分光鏡檢測：在波長618－630m出現α-帶，加入5%氰化鉀后，光帶消失者為高鐵血紅蛋白。④尿液檢測：5ml尿液中，加入3ml0.3%對氨基苯磺酸與0.1%α-荼胺的醋酸溶液，如有亞硝酸鹽存在，顯粉紅色至紅色。
2.1.1.5 過敏性皮炎
皮膚發紅，有片狀和顆粒狀腫塊，起水泡，奇癢，抓破后可繼發感染。屬接觸性過敏性皮炎，多有接觸史，停止接觸后可自愈。
2.1.1.6 五氯酚急性中毒
多發夏秋季，農民用五氯酚作為除草劑、滅蟲劑、滅釘螺、白蟻，進入人體是以誤飲誤食污染的水、糧食和皮膚、粘膜吸收為主。誤飲污染的水(河水較多)后數小時發病。
（1）其主要癥狀：早期乏力、無力、下肢沉重、頭暈、納差、繼之發熱、多汗、惡心、腹痛、腹瀉等。重者高熱可達41℃，大汗淋漓、煩渴、心動過速、呼吸急促，面部潮紅，血壓先升后降，肌肉抽搐。因高熱脫水酸中毒24小時內死亡。
（2）檢驗分析：血尿中檢出五氯酚達3.7～7.5μmol/L，輕度中毒；>7.5μmol/L，重度中毒；二硝基酚陽性，心電圖有變化。
2.1.2生物性污染與有關疾病的鑒別
2.1.2.1 霍亂
（1）疑似病例：
具有下列項目之一者：
①凡有典型臨床癥狀：如劇烈腹瀉、水樣便(黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現嚴重脫水、循環衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌)的首發病例，在病原學檢查尚未肯定前；
②霍亂流行期間有明確接觸史(如同餐、同住或護理者等)，并發生泄吐癥狀，而無其它原因可查者；
（2）確診病例：
①凡有吐瀉癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性；
②霍亂流行期間的疫區內，凡有霍亂典型癥狀(見疑似病例項目之一)，糞便培養霍亂弧菌陰性，但無其它原因可查；
③在流行期間的疫區內有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或殺弧菌抗體測定呈8倍以上增長者；
④在疫源檢查中，首次糞便培養陽性前后各5天內，有腹瀉癥狀者可診斷為輕型患者。
（3）臨床診斷：具備②
（4）實驗診斷：具備①或③或④
（5）臨床表現：霍亂弧菌兩個生物型所至的臨床表現大致相同，但埃爾托型以輕型為多，重型較少，而古典型則相反。潛伏期短者3－6小時，長者7天，一般為1－3天。
2.1.2.2 病毒性肝炎（甲型肝炎(HA)、戊型肝炎）
（1）疑似病例：
①最近出現食欲減退、惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區痛等，不能排除其它疾病者。
②血清ALT反復升高而不能以其他原因解釋者。
（2）確認病例：
①甲型肝炎(HA)
a病人發病前1個月左右(2－6周)，曾接觸過甲型肝炎病人，或到過甲型肝炎暴發點工作、旅游，并進食，或直接來自流行點。
b血清ALT升高。
c血清抗HAV-IgM陽性。
d急性期恢復期雙份血清抗HAV-IgG滴度呈四倍升高。
e免疫電鏡在糞便中見到27nm甲肝病毒顆粒。
臨床診斷：疑似病例如有c、d、e中任一項。
②戊型肝炎(腸道傳播型非甲非乙型肝炎 HE)
a發病前兩個月曾接觸過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發點工作、旅游，并進食或聚餐。
b血清ALT升高。
c血清抗HEV-IgM陽性。
d免疫電鏡在糞便中見到30－32nm病毒顆粒。
e用排除法不符合甲型肝炎，CMV、EBV感染。
臨床診斷：疑似病例加b、e兩項，參考a。
實驗確診：疑似病例如有c、d中任一項。
臨床表現(甲型肝炎、戊型肝炎)：潛伏期 甲型肝炎15－45日(平均30天)，戊型肝炎10－60日(平均40日)。
2.1.2.3 細菌性痢疾
（1）疑似病例：
腹瀉，有服血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。
（2）確診病例：
臨床表現；潛伏期數小時至7日不等，一般1－2日，臨床表現的輕重緩急與菌群、菌型、菌量及機體狀況有關。
（3）急性菌痢
①急性發作之腹瀉(除外其它原因腹瀉)，伴發熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛；
②糞便鏡檢白血球(白細胞)每高倍(400倍)視野15個以上，可以看到少量紅血球；
?③糞便細菌培養志賀氏菌屬陽性。
臨床診斷：具備①、②項
實驗確診：具備①、③項
（4）急性中毒性菌痢
①發病急、高熱，以全身中毒為主的癥狀；
②中樞神經系統癥狀：如驚厥、煩躁不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環衰竭癥狀，如面色蒼白，四肢厥冷、脈細速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀；
③起病時胃腸道癥狀不明顯，但用肛門拭子采便檢查可發現白血球(白細胞)；
④糞便細菌培養志賀氏菌屬陽性。
臨床診斷：具備①、②、③項
實驗確認：具備①、②、④項
2.1.2.4 傷寒和副傷寒
臨床表現：潛伏期7－23日，一般為10－14天。以持續發熱，相對緩脈、神情淡漠、肝腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征。主要并發癥為腸出血和腸穿孔。
（1）持續性高熱(熱型為稽留熱或馳張熱)、畏寒、精神萎靡、頭痛、食欲不振、腹脹、皮膚可出現玫瑰疹、脾大，相對緩脈。
（2）血清特異性抗體陽性。“O”抗體凝集效價在1：80以上，肥達試驗，凝集效價，“H”、“A”、“B”、“C”抗體凝集效價在1：160以上。急性期為恢復期血清抗體4倍升高。
2.1.2.5 感染性腹瀉病
大便檢查除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒病原感染引起的腹瀉病人外，每日三次或三次以上的稀便或水樣便，食欲不振、嘔吐或不嘔吐，可伴有發熱、腹痛及全身不適癥。
2.1.2.6 成人輪狀病毒胃腸炎
病原：成人輪狀病毒，不同于普通人輪狀病毒(A樣)而歸于B群ADRV。
流行病學：成人輪狀病毒感染者抗體少，普遍低于“普通人輪狀病毒”感染者，其流行病學特征是：①主要發生在青壯年，也可嬰幼兒(5－50歲)。②季節為北方冬季，南方春夏季。③常呈水型暴發，也可生活接觸引起。④全國廣為流行。⑤豬、大白鼠等成人輪狀病毒抗體陽性率17－47%。
癥狀：潛伏期為1－7天，短的數小時，常為2－3天。多數突然發病，無發熱或低熱。腹瀉、腹痛、腹脹、腹瀉伴惡心、嘔吐，食欲減退，厭食、疲乏、頭痛、頭昏等中毒癥狀。黃水樣便，噴射性，腹瀉每天10次左右，病程為后限性3－6日，少數10日。
實驗室檢查：①白細胞正常。②糞便病原檢查，用電鏡、免疫酶鏈技術。③血清抗體檢測，以成人腹瀉輪狀病毒為抗原，對病人雙份血清進行補體結合試驗，效價4倍以上。④嘔吐物檢測。
污染途徑是病人糞便污染飲用水源。
措施：飲水消毒、不喝生水、病人糞便應消毒處理、衛生宣教。
2.1.2.7 ?A樣輪狀病毒胃腸炎
冬季流行的嬰幼兒胃腸炎有關的輪狀病毒稱為“A”樣輪狀病毒。
癥狀：①潛伏期48－72h；②起病急、嘔吐、發熱、腹瀉、腹部不適，幾乎所有兒童，都有嘔吐，在其它癥狀出現前48h發生；③較大的兒童，嘔吐為主，腹瀉較少，均有發燒38.5℃，很少有粘性細胞，除非合并了其它細菌感染如彎曲菌感染，病程2－23天，最長23天，腹瀉好后相當一段時間仍隨糞便排病毒。
流行特征：①6－24月嬰幼兒高發；②冬春季好發；③糞口傳播。
檢查：①電鏡糞檢；②免疫酶鏈反應；③抗體效價。
2.1.2.8 彎曲菌腸炎
彎曲菌腸炎由空腸一結腸彎曲菌所引起的常見腸道傳染病。
病狀：①潛伏期3－5日。②發熱高達40℃。③腹痛或絞痛，腹壁緊張常誤診為闌尾炎。④發病12－24小時后出現腹瀉。病情一般可自行緩解，持續數天，少數病人持續數周。
檢驗：①白細胞輕度上升。②肛拭標本培養。③血清學檢查，有凝集試驗和間接免疫熒光試驗。
流行因素：①喝生水。②食家禽肉、不消毒牛奶，接觸過家禽家畜。
流行特征：
傳染源：主要是帶菌的牛、豬、雞、狗和貓。
傳播途徑：主要借污染食物、水通過糞口途徑傳播，玩動物傳播，人之間接觸傳播，鳥類為空腸彎曲菌宿主，已有報道通過鳥糞污染無蓋水塔而造成人群彎曲菌腸炎的暴發流行。
易感人群：普通易感，嬰幼兒和青年是主要人群。
時間：多見于夏季。
措施：不喝生水、飲水消毒、衛生宣教、水箱加蓋、糞便無害化處理。
2.1.2.9 腸阿米巴病
（1）腸阿米巴病是由溶組織內阿米巴寄居于結腸內引起的疾病，受感染人多數處于無癥狀的病原體攜帶狀態，有部分由阿米巴滋養體侵襲組織引起腹瀉、粘血液便等癥狀，稱為阿米巴痢疾。
病原：溶組織內阿米巴，有滋養體和包囊兩期。滋養體在腸腔內自營共居生活，無侵襲力，抵抗力低時，可入侵組織，大滋養體，有致病能力。
包囊：大滋養體下移時水份被吸收，形成包囊(滋養體在外界易死亡)，成熟包囊具有感染性，包囊隨糞便排出體外，能存活兩周。水中存活5周，普通加氯不能殺滅，加熱50℃數分鐘即可殺滅。
進入人體：滋養體進入消化道后，很快被胃酸殺滅，人體感染主要是吞食包囊污染的食物、水所致。包囊進入人體后，在小腸中蟲體逸出，分裂成4個小滋養體，而寄居盲腸等處。
（2）流行特征
傳染源：無癥狀或癥狀輕的人為主要傳染源，即從糞便中排出包囊。有明顯癥狀的病人多排出滋養體，故不能成為主要傳染源。
傳播途徑：主要通過包囊污染的飲水、食物、蔬菜等進入人體，形成暴發。也可通過蠅、蟑螂傳播。
人群易感性：人群普遍易感，1－4歲發病率較高，感染后無免疫作用，可反復感染。
流行空間：世界各地均流行，農村高于城市，時間上無明顯季節性，與衛生狀況、衛生條件等有關。
主要癥狀：潛伏期1－2月，短至4天，長達1年。
致病過程：病原侵襲致病與人的營養、免疫、抵抗力高低有關。
（3）臨床表現：①無癥狀型(原蟲攜帶狀態)，糞便檢出包囊。②普通型：大多緩起，以腹痛、腹瀉開始，大便次數增加，并呈痢疾樣腹瀉，右下腹壓痛，常有低熱或不發熱。大便每日10次，腹痛，里急后重可出現，混有粘液，血液，暗紅色，紫黑色，糊狀有腥臭。鏡檢可發現阿米巴滋養體。③暴發型：多見于體弱、營養不良者。起病急，中毒癥狀明顯，高熱，大便15次/日以上，失禁水樣，血水樣有奇臭，嘔吐、腹痛，里急后重，壓痛。脫水，電解質紊亂，以至休克，不搶救可能于1－2周內因毒血癥等而死亡。④慢性型：病程持續數月數年，腹瀉、便秘交替，腹瀉3－4次/日，腹部有壓痛。易并發闌尾炎和肝膿腫。大便找到滋養體。
診斷時要區別痢疾等，預后一般良好，暴發型預后較差。
（4）預防措施：(1)救治病人。(2)飲水消毒、沉淀過濾。(3)飲水須煮沸，因包囊在50℃可殺滅。(4)不吃生菜，防飲食污染。(5)防蒼蠅。(6)無病狀者健康檢查。(7)個人衛生良好，不留長指甲。
2.1.2.10 鄰單胞菌與所致疾病
鄰單胞菌存在于淡水、海水及土壤中，也存在于魚和一些水生生物及多種哺乳類腸道中。可分離出類志賀鄰單胞菌。
該菌所致疾病是因飲用不潔飲用水和食用污染的海產品而感染，潛伏期48h，可出現發熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀。腹瀉呈水樣或粘液樣便，次數多癥狀輕，多數2－4日后癥狀明顯改善或消失。
預防本病應加強飲水與飲食衛生工作，并防止與帶菌動物接觸而引起感染。
2.1.2.11假單胞菌與所致疾病
能致病的假單胞菌最主要的是綠膿桿菌。假單胞菌廣泛存在于自然界如土壤、水、植物等處，也存在于健康人的皮膚及少數人的咽喉和糞便中，消毒不嚴格，游泳池水中可檢出綠膿桿菌；它也是院內感染的主要微生物。
假單胞菌是條件致病菌（機會致病菌），常可引起感染甚至菌血癥，可侵犯呼吸、泌尿、消化、中樞神經系統和心臟、眼、耳等器官。此菌對抗生素不敏感，重可死亡。
預防本病要做好游泳池水加氯消毒；加強醫院的消毒滅菌檢測工作，防止發生獲得性醫院內感染。
2.1.2.12 隱孢子蟲病
(1)癥狀
免疫功能缺陷者癥狀多變，病情重，持續時間長，腹瀉是主要癥狀，持續性霍亂樣水瀉最為常見，常因此而死亡。免疫功能健全者患此病多見于兒童，潛伏期4－12日，主要是胃腸道癥狀，腹瀉或水瀉持續4－30日。
診斷以糞檢和腸粘膜組織活檢中查出隱孢子蟲為依據。
(2)流行特征
該病是人畜共患病，為糞-口傳播，患此病的動物和人的糞便中含有大量具感染性的卵囊，直接或間接接觸被糞便污染的食物和飲水用具以及人之間的接觸均可經口感染。人群對隱孢子蟲普遍易感。隱孢子蟲病多見于氣候溫暖與多雨季節。
(3)防制措施
防止病從口入，免疫功能缺陷者盡量避免與病人病畜接觸；患者應及時隔離治療，醫務人員應注意個人防護，防止被感染。
2.1.2.13 致病性大腸桿菌腹瀉
(1)病原
大腸埃希氏菌通稱大腸桿菌，屬埃希氏菌屬，一般而言，是寄生于人類腸道的共生菌，某些血清型可引起不同癥狀的腹瀉，統稱為致病性大腸桿菌，共分五類：
①腸致病性大腸桿菌(EPEC)常見的血清型有O18ab等。
②腸產毒性大腸桿菌(ETEC)常見的血清型有O139等。
③腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)常見的血清型有O28ac等。
④腸出血性大腸桿菌(EHEC)常見的血清型有0157；H7(1982年出血性結腸炎流行中分離得到)。
⑤腸粘附性大腸桿菌(EAEC)，1985年從旅游者腹瀉患者分別中分離得到的不屬于EPEC并能粘附Hep-2細胞的大腸桿菌。
以上五類致病性大腸桿菌有各自的特點，除EAEC以外的前四類在發病機理方面具有一些共同的特征：a.重要的毒力特性均由質粒編碼，并可通過質粒傳遞；b.對腸粘膜有特殊的相互作用；c.產生腸毒素或細胞毒素；d.各菌株都屬于一定的O:H血清型。
（2）癥狀
①EPEC性腹瀉表現為：發熱、腹痛、惡心和腹瀉，糞便帶有大量的粘液，病程呈自限性，常為2－3日，但也可轉為慢性，遷延半月以上。
②ETEC性腹瀉表現為：分泌性水瀉、腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、發熱，病程一般為4－7日，個別可持續約20日。
③EIEC性腹瀉：發熱、頭痛、無力、痙攣性腹痛和腹瀉，糞便初為水樣，即呈痢疾樣血粘液便，但量少，病程呈自限性，常為2－5日。
④EHEC性腹瀉：右下腹劇烈痙攣性腹痛，初為水樣腹瀉，繼而排大量鮮血性糞便，低熱或不發熱，病程約一周左右，也有長達2周者，輕型病例不治療也可痊愈。
⑤EAEC性腹瀉：發熱、血便、嘔吐和持續性腹瀉。
(3)實驗診斷
對被懷疑為由上述致病性大腸桿菌所致腹瀉患者，其糞便標本中分離并經IMViC試驗鑒定的大腸埃希氏菌株，可根據患者的臨床癥狀進行血清學試驗和一些特異性的檢測，以進一步確定腹瀉病原。
(4)流行病學
①EPEC性腹瀉 是流行性和散發性嬰兒腹瀉的病因。多見于6月齡以下嬰兒，新生兒特別易感。最可能的傳播途徑為直接接觸污染的手、乳制品和用具。有些流行病學家推論EPEC感染有可能從空氣吸入，再咽下而進入消化道。人工喂養常為嬰兒腹瀉病因。水是重要傳播途徑。在歐洲和美國多發生于冬春季，而發展中國家以夏季為多見。EPEC通過被污染的飲水引起腹瀉的暴發，在國際國內均已有報道。
