??? 在化學物品的生產、使用和運輸過程中，因意外事故或企業生產、安全管理不善，化學物中毒的突發事故屢見不鮮。這些事故以其突然發生、可能對公眾健康造成嚴重損害，同時給國家經濟和社會穩定造成一定影響。被列入《突發公共衛生事件應急條例》所調整的范疇，使突發化學物中毒事件的應急處理納入了法制化管理軌道。如何做好突發化學物中毒的現場急救處理，降低化學物事故傷亡率；如何建設和培養一支反應迅速、高效的應急救援隊伍，及時、準確分類鑒別、搶救傷病員；如何結合當地實際，制定行之有效的化學物中毒事故應急救援的預案和計劃，已成為擺在我們面前的首要職責和任務。

??? 1 國內中毒情況和應急救援現狀

??? 20年來，國內突發化學物中毒事故呈上升趨勢，鄉鎮企業、三資企業職業中毒增速迅猛，許多從未有過或極少有過的嚴重的職業中毒時有發生。2001年全國急性職業中毒222起，759人；死亡110人。其中苯中毒203起，急性苯中毒的病死率達21.7%；2002年苯和正已烷中毒人數為2001年的3.7倍。1987年安徽毫州化肥廠液氨槽車爆炸案，泄漏氨6噸，87人接受治療，56人中毒，10人死亡；1992年江西上饒一甲胺泄漏案，600余人接受治療，187人中毒中，39人死亡，經濟損失2 000萬元；1993年8月5日深圳爆炸事故，直接經濟損失2.4億元，受傷141人，死亡15人；1999年某化工廠安全閥出氣管道爆裂，造成18人中毒，4人肺水腫；1999年浙江某服裝廠發生的二甲基甲酰胺中毒案，66名工人出現中毒反應，20名制衣工中毒；2000年丹東某農藥廠劑量罐爆炸案，造成5人中毒，死亡3人；2000年發生在河南省某造紙廠和云南省某造紙廠的H2S中毒案共造成10人中毒，死亡4人；2001年某鋼鐵廠燒聚工段發生的CO、CO2混合性氣體中毒案，造成16人出現吸入反應，中毒6人，死亡3人；2002年佛山市某化學品倉庫發生的乙酸乙酯泄漏案，140多名村民出現不同程度的中毒癥狀；以上化學事故不僅給人民健康造成了損害，還給國家和集體造成較大的經濟損失，成為化工行業的首要危害。

??? 為此，我國化工部于1990年在上海建立了微機毒物信息庫，1994年成立了南方急性中毒應急救援中心，建立了應急救援網絡和指揮系統；1990年衛生部衛生監督司也下達了‘急性中毒醫療衛生應急救援方案’研究課題，提出了適合我國國情的中毒救援組織，設立了全國及地方的中毒控制中心。上述組織為及時處理突發化學物中毒事件起到了一定作用。但是，該系統在應對突發化學物中毒事件中，還存在著薄弱環節，概括起來，主要有以下幾點：①缺乏政令暢通、分級負責、責任明確、反應及時、保障有力的應急求援機制；②用于應急反應的人、財、物嚴重不足；③中毒控制中心(或職防機構)的工作條件、技術力量、現場快速檢測技術嚴重滯后，不能適應我國形勢的變化和時代要求；④現有藥械、車輛等物資儲備嚴重不足，嚴重制約著應急反應能力及效益的提高。

??? 2 目前應采取的措施

??? 由于急性化學物中毒多具有以下特性：①突發性：即事先難以預見，發病迅猛。②多群體發病：往往一次中毒多人，若搶救不及時，不僅影響中毒者的健康和疾病轉歸，而且還關系著社會穩定。③可預防和可避免性：企業若能按照《中華人民共和國職業病防治法》等有關規定，作好毒物泄漏的防治工作，急性化學品中毒事故是可以預防和避免的④如能早期處理，對疾病的愈后和轉歸有好處，事件結局較好。因此，制定有效的預防和應對措施對急性職業中毒事件的預防、處理有著十分重要的意義。

??? 2.1 制定應對突發急性化學物中毒事件的救援預案制定應急救援預案是做好突發化學物中毒事故急救工作的制度保證，業務部門應針對當地各企業可能出現的突發化學物中毒事件的嚴重程度、危害程度、涉及范圍和社會反應程度，分別提出不同的控制措施和處置辦法，明確各有關部門責任制，經專家論證后提交應急救援指揮部。預案應包括：急救指揮體系、急救程序、人員組成和分工、急救實施細則(包括急救和轉運方案)、急救器材和藥品的配備規定等。

??? 2.2 建設、培養應急救治隊伍 要在當地醫療衛生機構中選擇具有豐富臨床經驗的醫務人員、有現場處置經驗的勞動衛生專業人員組成應急救治隊伍，并配備必要的醫療救治和現場處置設備。這些人員不僅要在各自的專業技術崗位上完成所從事的專業技術工作，還要定期進行應急知識學習、技能培訓和應急演練。演練時要以不同規模、不同地理環境和生產、使用不同毒物的企業為演練對象，通過演練提高隊伍的協同作戰效力和應急急救能力，并選擇出最佳行動方案，包括最佳行動道路。演練內容包括：接報(接到急救的指示或要求急救的報告)、報到(急救隊伍進入救援現場后向事故現場指揮部報到)、設點(選擇有利地點作為現場急救點)、初檢(對傷員進行初步的醫學檢查，簡單分型)、分類(根據初檢結果，對傷員進行分類集中)、救治(對必須進行醫療應救的傷員采取現場治療)、轉送(對分類救治后的傷員按分類及時向醫院轉送)、報告(救援期間需現場指揮部協調解決的問題或急救工作結束時向現場指揮部所做的匯報，包括醫療點的轉移、撤離，返回前的請示)、撤點(撤點需經指揮同意，撤點時應做好現場的清理、統計工作)、院內急診(對中毒人員進一步診治，鞏固急救療效)等。