甲方：                                   （以下簡稱甲方）
        乙方：            小區     號樓        室（以下簡稱乙方）
        為保證用氣安全，根據《XX市燃氣管理條例》、《城市燃氣安全管理規定》等法規和章程，在驗收通氣工作之前及后期使用過程中，乙方負責對所購買住宅天然氣設備、設施進行必要的安全檢查，并遵守以下規定：
        一、不要隨意改變房間的用途，將廚房位置改變。
         二、燃氣灶、燃氣熱水器的選用及注意事項：
            1、不得使用國家明令淘汰或者使用年限已屆滿的灶具、熱水器、連接管。必須選用帶有熄火保護的天然氣灶具，燃氣熱水器必須選用強排燃氣熱水器或平衡式燃氣熱水器，熱水器煙道必須安裝且要通向戶外；衛生間嚴禁安裝燃氣熱水器，熱水器應安裝在廚房或陽臺。
            2、目前XX市為用戶提供的燃氣種類有“液化石油氣”和“天然氣”兩種，請在選購燃氣灶、燃氣熱水器時注意適用的氣種（包裝有標注）以及安全認證標識。
        三、不滿足下列條件之一的用戶，嚴禁將燃氣管道及設施（閥門、燃氣表）包裝起來：
        1、因包柜影響燃氣表插卡、檢查和更換，影響燃氣閥門正常開關的；
        2、未采用百葉門式櫥柜，或在櫥柜設置通風口，櫥柜內不具備良好通風條件的；
        3、在裝有燃氣表的櫥柜內設置電源、電器開關及其他電器設備的；
            四、嚴禁私自拆裝、改裝、移動燃氣設施（燃氣管道、閥門、燃氣表、支架、管卡）如發現燃氣設施損壞、閥門失靈、燃氣設施漏氣應及時報修更換，特別提醒，戶內燃氣設施支架、管卡嚴禁拆除。如需改動或挪移，請咨詢燃氣公司（咨詢電話：0103-4561101）
            五、連接管道與灶具、熱水器的膠管注意事項 連接管道與灶具、熱水器的膠管應使用耐油燃氣專用膠管，不超過2米，并不應有接口，不允許膠管穿墻，兩端膠管應充分套入燃氣具接口，并應用喉箍箍緊，膠管使用時間不應超過1年；當燃氣管道距離灶具熱水器距離較遠時，應聯系燃氣企業進行改管，采用燃氣專用金屬波紋管、鍍鋅管進行加長。
        六、 不得在裝有燃氣管道設施的房間內住人或放置爐火（如液化氣鋼瓶、煤爐等）及存放易燃、易爆物品。
        如因乙方違反以上條款，在通氣和日常使用過程中造成安全隱患，甲方有權進行制止并停止供氣，造成的一切后果由乙方自行承擔。
       
        甲方蓋章：                       乙方簽字：
        年  月  日                       年  月  日