甲方：內蒙古恒正建設有限責任公司烏海分公司
        乙方：
        根據《中華人民共和國合同法》為確保特種設備安全檢查順利進行，更為體現該工作的嚴肅性，經甲乙雙方協商，確定如下條款，雙方共同遵守執行。
        一、檢查內容：
        基礎驗收記錄簽字是否齊全，基礎內是否設置積水坑，安拆方案及應急救援預案；產權備案、使用登記牌是否在規定位置，安全操作規程牌、限載限人牌是否齊全；樓層防護門是否齊全有效。附著道數是否符合規定，五大限位是否齊全、可靠有效，標準節高強螺栓是否緊固，頂升操作平臺防護設施是否安全可靠；鋼絲繩是否有斷絲、擠壓現象，轉動零部件和輪、軸、平衡臂卷揚機主繩等關鍵部位是否進行維護、潤滑、保養，有無維修保養記錄，安全鉤安裝位置是否正確有效，靈敏可靠。操作平臺安全防護是否按規定設置，電動機和電器設備金屬外殼是否做接零保護，是否符合JGJ46-2005規范要求。
        二、甲方責任和義務
        1、甲方負責提供符合國家標準三證齊全的設備、設備使用明書等有關資料，并且經有關部門檢驗合格允許使用的設備。
        2、甲方負責設備檢查的安全技術交底，負責地面安全警戒線設置，并派專人監護；為安全檢查提供一個安全的作業環境，非施工作業人員不得進入作業范圍內，否則出現安全事故由甲方完全負責。
        3、甲方有權要求乙方提供其自身的有效證件(復印件)如特種作業證書、健康證明、二代有效身份證。
        4、檢查所需費用根據雙方協商，待檢查完畢后由甲方支付乙方。
        5、甲方必須在安全檢查前，告知乙方其工作環境存在的危險因素，防止意外發生。
        6、甲方有權了解知曉檢查結果，并根據檢查結果給有安全隱患的項目部下達安全隱患整改通知書，定人、定時、定措施限期整改。
        7、甲方需要進行安全檢查，需提前與乙方取得聯系，以防耽誤公司工作。
        8、《安全生產法》中的有關規定。
        三、乙方的責任和義務：
        1、乙方自簽訂合同之日起，及時為甲方提供安全檢查應急預案以及特種作業人員的操作上崗證（復印件）。
        2、不違章指揮、不違章作業、不違反勞動紀律；嚴格執行安全操作規程和施工作業安全管理規定。
        3、履行崗位安全職責，因違反安全規定所造成的人身傷害，乙方負一切責任，甲方不承擔任何責任。
        4、乙方為甲方提供的證件及身體證明應真實有效。經醫院體檢合格且無妨礙從事相應特種作業的疾病和生理缺陷，因乙方提供虛假證件、證明而造成的后果均由乙方負責，甲方不承擔任何責任。
        5、安全檢查時，乙方不得酒后工作；檢查時非正規操作出現意外，一旦造成人身傷害，乙方負全責。
        6、檢查所需的個人防護用品由乙方自行解決，乙方應按約定時間及時到位。
        7、乙方應按時交納意外傷害保險，甲方不予承擔。
        8、應自覺接受甲方的安全監督，服從管理，對檢查出的安全隱患如實向甲方匯報，因乙方瞞報、漏報所造成的損失，由乙方承擔，甲方不負任何責任。
        9、遵守《安全生產法》中的有關規定。
        四、違約責任
        本協議經簽訂后雙方必須嚴格按協議條款執行，不得違約。乙方應按甲方合理要求既安全合理又規范的進行安全檢查（雨、雪六級以上大風天嚴禁作業），服從管理。
        五、本協議未盡事宜，甲乙雙方可簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力，協議一式二份，甲乙雙方各執一份。
       
       
        甲方（蓋章）：                乙方（簽章）：
       
        經辦人：
       
       
        2016年4月28日