甲方：趙家店鄉中心學校白新街小學
乙方：學生監護人
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協議：
一、甲方責任
1、建立特異體質學生檔案。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯系，并告知家長或醫生在校時的異常情況。
二、乙方責任
1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監護工作，以免發生意外。
3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
三、其他事項
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
（簽章） （簽章）
年月日 年月日
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