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為了確保特殊幼兒在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規，結合我園實際，特簽訂特殊學生安全協議：
1、幼兒特異體質（如：食物過敏、某種用品過敏等）特定疾病（如：先天心臟病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動癥、傷殘等）、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。
2、開學報名時，家長或監護人要將相關學生的特殊體質、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師和幼兒園校醫。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。
3、學生家長是學生的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫院進行救治。
5、特殊學生與他人發生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監護人協調處理糾紛，并承擔因此而發生的一切賠償責任。
6、特殊學生上學、放學（住宿生星期日到校，星期五放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，而由學生自己獨自回家，則由家長書面寫出申請，并承諾安全責任。且出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。
7、特殊學生私自到河灘洗澡、攀爬危險物、做危險性游戲等造成意外事故的完全由學生家長負責承擔一切責任。
8、除本協議之外，都必須遵守《田壩鄉學生安全責任書》各條款。
9、本協議一式三份，家長、班主任、學校各一份，自簽字之日起生效，小學畢業自然失效。
學生監護人簽字（右大拇指紋）：
特殊學生簽字：[年級（）班]
班主任簽字：
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