發包單位：寧波建工集團工程建設有限公司???????? ???（以下簡稱甲方）
分包單位：?????????????????????????????? ?????????（以下簡稱乙方）
分包形式（工程分包或勞務分包）：
分包項目名稱：
分包范圍：
為貫徹“安全第一，預防為主”的方針，及確保工程項目部環境安全管理目標的實現，根據國家有關規定，甲乙雙方在簽訂分包合同的同時簽訂本協議。
一、甲方的責任和保證
1、及時傳達和認真貫徹執行國家、行業、地方有關安全生產、環境保護的法律法規、方針、政策，嚴格履行分包合同和本協議中規定的環境安全責任。
2、審查乙方的安全生產許可證和安全生產保證體系。
3、對施工現場的環境安全工作全面負責。
4、（按照分包合同約定，）為乙方提供以下施工生產及現場人員臨時生活設施或條件：
5、負責對乙方現場人員的安全生產教育和培訓管理，督促其做好對進場管理人員和作業人員的三級安全教育。
6、對乙方進行環境安全總交底，使其現場人員熟悉本工程施工的特點、現場的危險部位和危險因素、環境因素、現場的安全防護設施及其他應注意的安全事項等。并督促乙方對其現場管理人員和作業人員進行逐級細化的安全技術交底。
7、甲方分公司、工程項目部負責對乙方的安全護品、安全設施進行進場檢驗和安裝使用驗收。
8、有權對乙方提出環境安全要求，對乙方作業場所、生活設施等區域進行定期和經常性的環境安全檢查，并督促其及時整改查出的環境安全隱患。對乙方違反安全生產規定冒險蠻干的行為，有權勒令停工整改。甲方項目部歸檔出具的檢查及整改復查記錄。
9、甲方各級相關部門和工程項目部應按照分包合同約定，并視事故等級，協助或參與對乙方安全傷亡事故的調查和處理。工程項目部作為基本填報單位，統計、報告所有在施工過程中發生的安全傷亡事故。
10、督促乙方建立健全現場安全技術臺帳資料。
11、加強對乙方在施工過程中環境保護和職業健康安全方面的監督和控制。
二、乙方的責任和保證
1、貫徹執行國家、行業、地方有關環境保護、安全生產的法律法規、方針、政策，嚴格履行分包合同和本協議中規定的環境安全責任。
2、建立健全本單位施工現場安全生產保證體系。
3、遵守甲方各項環境安全管理規章制度，服從甲方對施工現場的環境安全管理，并對分包范圍內的環境保護、施工安全向甲方負責。
4、現場負責人經過定期的安全教育和培訓，已具備與從事的生產經營活動相應的安全生產知識和管理能力。
5、服從甲方的安全生產教育和培訓管理，做好對進場管理人員和作業人員的“三級”安全教育。現場特種作業人員均持有效證件上崗作業，且人、證相符。
6、保證在分包施工期間不錄用未成年人和童工從事生產勞動。現場管理和作業人員必須持有本人身份證、暫住證、就業證、計劃生育證（指女性）才準現場住宿。
7、為現場人員配備相應的、符合規范和標準要求的勞動防護用品；在分包作業場所設置必要的安全防護設施；配置施工、生產必備的機械設備。
8、對分包的分部、分項工程編制相應的專項安全施工方案或安全技術措施，并及時上報甲方項目部經理、總工程師進行審核、審批。
9、對其現場管理人員和作業人員進行逐級細化的安全技術交底，并向甲方提供安全技術交底書面記錄。
10、定期和經常對分包范圍內的施工、生產場所和臨時生活設施進行安全生產、文明施工檢查，及時消除安全和環境隱患。
11、接受和積極配合甲方安全生產管理部門、人員的監督檢查，對查出的環境安全隱患，及時和認真地組織整改。
12、及時向甲方項目負責人報告分包范圍內發生的安全傷亡事故。并按照分包合同約定，要求甲方相關部門和工程項目部協助或參與對事故的調查和處理。
13、建立健全現場安全技術臺帳資料。
14、服從甲方做好施工現場的環境保護和職業健康安全方面的監督和控制。
三、其他約定
四、處罰措施
1、甲方對乙方實行質量安全保證金制度。在分包合同中明確保證金比例及保證措施。
2、甲方對乙方違章違紀、冒險蠻干、危害現場施工安全的行為，可采取下列措施：
⑴ 要求立即或限期整改。
⑵ 勒令停工整改，按照約定處以罰款。
⑶ 賠償造成甲方的所有損失。
⑷ 停止分包，予以清退。
⑸ 情節嚴重、構成犯罪的，提請司法部門追究其法律責任。
3、乙方在施工過程中由于自身因素導致安全傷亡事故或造成經濟損失，由乙方自行承擔所有責任。
4、乙方人員對甲方提供的安全防護設施、安全禁示標志等，不得擅自拆除或變動。未經甲方現場負責人和安全管理人員同意擅自拆除或變動上述設施、標志，而造成的一切后果均由乙方承擔。
五、其他
1、本協議一式???? 份，甲乙雙方各執???? 份。
2、本協議經甲乙協議雙方簽字蓋章后生效。并作為分包合同附件，與分包合同具有同等法律效力和時效。
甲方單位： （蓋章）???????????????????? 乙方單位： （蓋章）
法人委托代表（簽字）：?????????????????? 法人委托代表（簽字）：
年??? 月??? 日???? ?????????????????????年??? 月?? ?日
