淺談火場滅火救援中對觸電人員的救助

    由于火場情況的瞬息萬變，加之受到火場條件的限制，很容易發生觸電事故，發生觸電事故后，能否得到良好的救助，往往決定了傷病員的生死。如果消防救援人員掌握了相應的救助技術，做好現場救助工作，使傷病員得到妥善處理，可大大降低觸電傷員的死亡率。 

    一、人體觸電

  人體觸電的機理觸電通常是指人體直接觸電源或高壓電經過空氣或其他導電介質傳遞電流通過人體時引起的組織損傷和功能障礙，重者發生心跳和呼吸驟停。人體損傷的輕重主要與電壓高低、電流強弱、直流和交流電、頻率高低、通電時間、接觸部位、電流方向和所在環境的氣象條件等有關。電壓達40V時，人體組織即有損傷的危險，電流達10～20mA即可使肌肉收縮，50～60mA能引起心室纖維顫動。交流電能使肌肉持續抽搐，能被電源“牽住”，使觸電者不能掙脫電源，因此其危害比直流電更大。

    二、人體觸電事故的常見形式 

    1、單相觸電。在中性點接地的系統中，人體直接觸某一相電源，電流從火線通過人體再到地線，構成回路。人體承受的電壓為相電壓220V，這種觸電方式即單相觸電，火場上最為常見。
    2、兩相觸電。人體或其附屬物品同時接觸兩根火線，人體承受的電壓為線電壓380伏，這種觸電的危險性更大。
    3、弧光觸電。人體過于接近高壓電網，雖然未直接觸電線，但高壓可擊穿電線與人體之間的空氣，產生電弧，將人體燒傷，嚴重時可致死亡。
    4、泄漏電流觸電。當戰斗員使用水槍或導電滅火劑滅火時，泄漏電流也會使人觸電。干燥皮膚的電阻可達50000～1000000Ω（歐姆），濕潤皮膚的電阻降至1000～5000Ω，破損皮膚的電阻僅300～500Ω。若皮膚潮濕、過水，電阻就會大大減低，泄漏電流就可能會造成嚴重的危害。
    5、跨步電壓觸電。由于火災、狂風、地震等原因使高壓線斷落在地、接地處有很大的故障電流，電流在接地點周圍地面產生電壓差，當人接近落地點時，兩足之間承受跨步電壓，可致人傷亡。

  三、觸電后人體可能受到的傷害 

    1、電擊傷當人體接觸電流時，輕者立刻出現驚慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動過速和全身乏力。重者出現昏迷、持續抽搐、心室纖維顫動、心跳和呼吸停止。
    2、電熱灼傷電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周圍無腫、痛等炎癥反應。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴重。
    3、閃電損傷。當人被閃電擊中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌損害。

  四、現場救助措施 

    1、立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。特別要注意的是普通的電燈開關不能作為切斷電源的措施，因為電燈開關只能切斷一根線，火線可能沒有切斷。當電源開關離觸電地點較遠時，可用絕緣工具(絕緣墊、絕緣膠靴、絕緣手套、絕緣棒、絕緣剪)將電線切斷或將變壓器上的斷電器拉開，切斷的電線應妥善放置，以防誤觸。
    當帶電的導線落到觸電者身上時，可用絕緣物體將導線移開，也可用干燥的衣服、毛巾、繩子等擰成帶子，套在觸電者身上，將其拉出。
    2、現場急救當觸電者脫離電源后，戰斗員應根據觸電者的不同生理反應，進行現場急救處理。（1）觸電者神志清醒，但感心慌呼吸急迫，面色蒼白。此時應將觸電者躺平就地安靜休息，不要讓觸者走動，以減輕心臟負擔，并應嚴密觀察呼吸和脈搏的變化。（2）觸電者神志不清醒，有心跳，但呼吸停止或極微弱的呼吸時，應及時使氣道開放，并進行口對口人工呼吸。如不及時進行人工呼吸，將由于缺氧過久，從而引起心跳停止。（3）觸電者心跳動，呼吸均停止，并伴有其他傷害時，應迅速進行心肺復蘇術，然后再處理外傷，對伴有頸椎骨折的觸電者，在開放氣道時，不應使頭部后仰，以免引起高位截癱。（4）當人遭受雷擊，心跳、呼吸沒有停止時，應立即進行心肺復蘇術，否則將發生缺氧性心跳停止而死亡。

  五、處置過程中的注意事項 

    1、戰斗員在搶救中一定要注意安全，斷電前不能直接用手去接觸傷員，防止觸電。
    2、迅速而持久地進行搶救。實踐證明，觸電后1分鐘開始救治，90%有良好效果；觸電6分鐘后救治，10%有良好療效；觸電12分鐘后開始救治，搶救成功的可能性很小。在搬移或送往醫院途中仍應按心肺復蘇術的規定進行有效急救。
    3、不能認為尚有極微弱的呼吸就只做外按壓，因為這種微弱的呼吸起不到氣體交換的作用。