?檢驗(yàn)科的生物安全問(wèn)題尤為重要，它是醫(yī)院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個(gè)重要的潛在的生物傳染源，有可能導(dǎo)致生物傳染危險(xiǎn)性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌等。為加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理，防止標(biāo)本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設(shè)計(jì)布局、人員防護(hù)、標(biāo)本的管理、醫(yī)療廢棄物處理及生物安全防護(hù)制度建設(shè)等方面進(jìn)行探討。
??????? 1、對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行科學(xué)合理的布局
??????? 檢驗(yàn)科應(yīng)結(jié)合自身?xiàng)l件和資源，從實(shí)際出發(fā)，盡再大的可能做好實(shí)驗(yàn)室辦公區(qū)和操作區(qū)、污染區(qū)與清潔區(qū)的嚴(yán)格區(qū)分，區(qū)與區(qū)之間設(shè)緩沖間。應(yīng)保證操作區(qū)的防護(hù)水平控制在經(jīng)過(guò)評(píng)估的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)范圍內(nèi)，保證足夠的通風(fēng)和防止?jié)撛趥魅疽蛩丶坝泻怏w的擴(kuò)散。要有防蚊防蠅的設(shè)施和措施及有感應(yīng)式水龍頭。實(shí)驗(yàn)室門(mén)口應(yīng)有明顯國(guó)際通用的生物危害標(biāo)識(shí)，標(biāo)本接收窗口和工作人員進(jìn)出道分開(kāi)。 本文來(lái)自檢驗(yàn)地帶網(wǎng)
??????? 2 、做好個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)工作
??????? 加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的生物安全意識(shí)、法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、防護(hù)知識(shí)、應(yīng)急處置等方面培訓(xùn)，提高員工對(duì)生物安全管理的認(rèn)識(shí)，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗(yàn)人員接觸污染物品時(shí), 在操作前應(yīng)戴好手套操作。每天消毒工作臺(tái)面，發(fā)生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者, 應(yīng)將污染的雙手用消毒劑擦搓2 m in 后, 再用皂液流動(dòng)水洗凈。必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護(hù)眼鏡等。進(jìn)出操作區(qū)應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴(yán)禁將個(gè)人用品帶入操作區(qū)。建立檢驗(yàn)人員健康檔案，定期體檢。檢驗(yàn)人員應(yīng)注射乙肝疫苗, 提高免疫力; 全科人員每年全面體檢一次, 并做好健康記錄。
??????? 3、嚴(yán)格標(biāo)本管理，防止實(shí)驗(yàn)室污染
??????? 檢驗(yàn)科的血液、體液及排泄物等標(biāo)本，是一個(gè)重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標(biāo)本在離心操作時(shí)會(huì)形成汽溶膠, 或標(biāo)本外溢等造成空氣、臺(tái)面和地面的污染。對(duì)標(biāo)本在處理過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量氣溶膠或液體噴濺的實(shí)驗(yàn)須有有效的防護(hù)設(shè)施。對(duì)所有的標(biāo)本（血清、尿、體液等）處理時(shí)必須經(jīng)初消毒，如體液標(biāo)本用后放在污物桶生物危險(xiǎn)容器內(nèi)，每日收集前噴灑84消毒液；細(xì)菌室標(biāo)本應(yīng)定期高壓滅菌處理后棄置于實(shí)驗(yàn)室的生物危險(xiǎn)容器（生物危險(xiǎn)袋黃色袋）；血液標(biāo)本每管加入84消毒液后，棄置于實(shí)驗(yàn)室的生物危險(xiǎn)容器（生物危險(xiǎn)袋黃色袋）。處理病人標(biāo)本時(shí)應(yīng)做好全面防護(hù)。
??????? 4、實(shí)驗(yàn)室儀器、環(huán)境的消毒
??????? 凡直接或間接接觸檢驗(yàn)標(biāo)本的器材,均視為具有傳染性, 應(yīng)進(jìn)行消毒處理。顯微鏡、離心機(jī)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、生化分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染, 可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進(jìn)行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染, 如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破, 應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000～2000 mg?L 有效氯溶液或0. 2%～0. 5%過(guò)氧乙酸溶液灑于污染表面30～60 min, 拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。
??????? 5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理原則 本文來(lái)自檢驗(yàn)地帶網(wǎng)
??????? 實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理，必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經(jīng)過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)的人員專人負(fù)責(zé)，分類進(jìn)行收集。嚴(yán)格實(shí)行密封化、標(biāo)志化、無(wú)菌化的規(guī)范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。按照規(guī)定時(shí)間運(yùn)送至指定地點(diǎn)，由專人進(jìn)行焚燒。最大限度的控制污染物對(duì)周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；
??????? 6、 建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程
??????? 檢驗(yàn)科從實(shí)際出發(fā)，建立相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程。工作人員在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，樹(shù)立良好的個(gè)人防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作。當(dāng)操作不能在生物安全柜中進(jìn)行時(shí), 應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)措施。在處理傳染源、被污染的儀器時(shí)必須戴手套, 盛放生物廢物的容器應(yīng)防漏、加蓋、堅(jiān)固而不易刺穿可密封， 并要安全轉(zhuǎn)送， 規(guī)范處理各種醫(yī)療廢物和實(shí)驗(yàn)室廢物。臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能通過(guò)消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環(huán)境內(nèi)的病原微生物的數(shù)量減少到最低程度。
??????? 總之，應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理，提高生物安全意識(shí)，完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室制度，防止標(biāo)本交叉污染，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康和安全。
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??????? 檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的防范
??????? 為探討如何防范檢驗(yàn)科的醫(yī)療糾紛,筆者在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，切實(shí)保證檢驗(yàn)質(zhì)量，強(qiáng)化質(zhì)量管理，更好地服務(wù)于臨床，更有效地防范醫(yī)療糾紛等方面做一總結(jié)。
??????? 1 提高檢驗(yàn)科工作人員的法律意識(shí)和檢驗(yàn)報(bào)告的證據(jù)意識(shí)
??????? 醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個(gè)系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個(gè)環(huán)節(jié)上的。檢驗(yàn)報(bào)告在病歷中占很重要的位置，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。檢驗(yàn)報(bào)告必須具備證據(jù)學(xué)的屬性，即客觀真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。缺少任何一個(gè)條件都可能導(dǎo)致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。所謂客觀真實(shí)性，是指檢驗(yàn)報(bào)告必須如實(shí)反映檢驗(yàn)的時(shí)間、送檢的標(biāo)本、標(biāo)本的來(lái)源(即是誰(shuí)的標(biāo)本、病案號(hào)、所有科室)等。準(zhǔn)確性是指所送檢的標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求，檢驗(yàn)操作無(wú)誤，數(shù)值準(zhǔn)確無(wú)誤。完整性是指檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該完整，不能丟失或者缺失。一旦出現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告的基本信息錯(cuò)誤，將可能導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告的證明力大大下降，甚至不能作為證據(jù)使用。
??????? 檢驗(yàn)原始記錄是檢驗(yàn)質(zhì)量控制系統(tǒng)的重要組成部分，不僅是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄，更是對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程的如實(shí)再現(xiàn)，是反映檢驗(yàn)質(zhì)量的直接證據(jù)。因此要建立健全原始記錄制度和保管制度。
??????? 2 指導(dǎo)臨床科室標(biāo)本采集和保存的正確方法
??????? 檢驗(yàn)科是要為臨床提供正確的診斷報(bào)告，所以檢驗(yàn)科的質(zhì)控是十分重要的環(huán)節(jié)。對(duì)于某些特殊方法檢驗(yàn)的標(biāo)本，其采集和保存方法十分重要，應(yīng)該主動(dòng)地、經(jīng)常地指導(dǎo)臨床工作者(除臨床醫(yī)護(hù)人員外，還包括護(hù)工等參與標(biāo)本采集、保存以及送檢人員)，在可能的情況下對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提供標(biāo)本采集和保存的有關(guān)知識(shí)手冊(cè)，便于臨床檢索，通過(guò)這些工作力爭(zhēng)臨床能夠提供良好的達(dá)標(biāo)的送檢標(biāo)本，避免因標(biāo)本質(zhì)量不合格而重復(fù)采集標(biāo)本，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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