近幾年我省急性三氯化磷中毒頻發(fā)，連續(xù)發(fā)生9起重大中毒事故，受累病例數(shù)萬人、死亡6人。為了保障人群的公共安全，提高公眾者自我保護意識和自我防護能力，預(yù)防和減少此類事故發(fā)生，現(xiàn)將事故報告如下。?
??? 一、背景分析?
??? 三氯化磷：?
??? 1、英文名：Phosphorus Trichloride?
??? 2、分子式：PCL3??
??? 3、分子量：137.3?
??? 4、理化性質(zhì)：無色透明的發(fā)煙液體，相對密度1.574，熔點-112℃，沸點75.5℃，能溶于乙醚、苯、二硫化碳和四氯化碳，在潮濕空氣中發(fā)煙，有強烈的刺激性，遇水發(fā)生劇烈分解，放出氯化氫氣體，有毒、腐蝕性強。?
??? 5、產(chǎn)品用途：主要用于制造敵百蟲、甲胺磷和乙酰甲胺磷以及稻瘟凈等有機磷農(nóng)藥的原料；醫(yī)藥工業(yè)用于生產(chǎn)磺胺嘧啶、磺胺五甲氧嘧啶；染料工業(yè)用于色酚類的縮合劑。?
??? 6、毒性：三氯化磷為無色或微黃色透明液體，在空氣中易生成鹽酸煙霧，有強烈的腐蝕作用，在遇水的條件下發(fā)生化學(xué)反應(yīng)釋放出大量的熱，可引起皮膚灼傷及眼灼傷。皮膚粘膜接觸三氯化磷氣體后會發(fā)生強烈的刺激作用。吸入高濃度的氣體時可引起呼吸系統(tǒng)中毒癥狀?？沙霈F(xiàn)嚴重的咽炎、喉炎、支氣管炎，嚴重者可發(fā)生喉頭水腫、化學(xué)性肺炎，甚至肺水腫。?
??? 二、? 事故經(jīng)過： 密云路
??? 全部資料取自各地防疫站現(xiàn)場事故調(diào)查報告、有關(guān)文獻報導(dǎo)及權(quán)威新聞報導(dǎo)。?
??? 事故1? 1995年9月2日，江蘇省淮陰某農(nóng)藥廠，用氣割貯有40噸三氯化磷成品的大罐檢修時，發(fā)生爆炸，導(dǎo)致2人死亡，1人受傷；中毒病例應(yīng)用皮質(zhì)激素及對癥治療，30天痊愈出院。?
??? 事故2? 1995年10月20日，江蘇昆山化工廠衛(wèi)生所一設(shè)備維修工因搶修丁草胺生產(chǎn)車間?；ざ卧O(shè)備，拆卸管道時被三氯化磷溶液濺至頭面部和頸部，當即用水沖洗后繼續(xù)工作約l小時。2小時后咽痛、聲音嘶啞，胸悶氣急、頸部皮膚灼痛就診，診斷為：急性三氯化磷中毒(化學(xué)性咽喉炎、化學(xué)性肺炎)；化學(xué)性眼灼傷；皮膚灼傷。應(yīng)用碳酸氫鈉沖洗濕敷，靜滴地塞米松加青霉素，氨荼減，肌注速尿，地塞米松加慶大雷素超聲霧化吸入等綜合治療措施。次日病情好轉(zhuǎn)，半月許基本痊愈，眼灼傷、皮膚灼傷基本修復(fù)。住院20天痊愈出院。?
??? 事故3? 2002年月14日中午，常州市某化工廠裝載著成品三氮化磷液體的槽車在過地磅時因地面不平被顛覆，車內(nèi)三氮化磷液體溢出約300KG。當時天下中雨，三氮化磷遇水劇烈反應(yīng)產(chǎn)生大量黃白色煙霧向約80米處的小學(xué)飄去，學(xué)生正在午睡，吸人煙氣后嗆咳，在未辯明風(fēng)向時四處逃避．吸人氣體約四分鐘。在校學(xué)生約180人，吸入毒氣程度不同，均有一過性的上呼吸道刺激癥狀；61名學(xué)生因癥狀較多而住院。臨床表現(xiàn)主要為程度不同的咽干、咽痛、咳嗽、頭昏癥狀。患兒入院后即給吸氧，靜脈注射地塞米松,靜脈滴注抗生素先鋒V及能量合劑；咽部疼痛明顯者給予超聲霧化吸人慶大露素、地塞米松、、生理鹽水。經(jīng)治療，上呼吸道癥狀天明顯改善。?
??? 事故4? 2002年4月14日下午1時，武進市某私營化工廠發(fā)生一起由于司機行車不到位，造成三氯化磷大量泄漏污染環(huán)境，危害人群，致121名學(xué)生，4名老師吸人不同程度的有害氣體，分別在市級四所醫(yī)院接受治療。同時造成周圍樹木枯黃、河魚死亡，直接經(jīng)濟損失110萬元左右。?
??? 事故5? 2002年9月25日凌晨，一輛裝載10噸三氯化磷的危險品運輸車在江蘇省儀征境內(nèi)傾覆，造成毒氣泄露，致使當?shù)?737人緊急疏散。由于措施得力，除兩名搶險的消防干警中毒外，沒有造成群眾傷亡。?
??? 事故6? 2002年10月20日16時許，一輛裝載三氯化磷的槽車途經(jīng)京滬高速路108公里處時，被追尾，致槽罐閥門損壞，三氯化磷大量泄漏，遇水分解產(chǎn)生大量毒霧迅速蔓延，并造成7輛車連環(huán)相撞，兩輛車起火，4人死亡，京滬高速為此中斷7小時，位于下風(fēng)方向的四個村莊近萬名群眾的生命受到毒氣威脅。?
??? 事故8? 2003年6月7日早上，在蒙蒙的細雨中，位于新河口大街的南京電化廠激素分廠內(nèi)，4個裝有三氯化磷的罐體因與雨水相遇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，釋放出大量刺激性氣體，冒出白色的濃煙。與此同時，距離該廠不遠處的南京電化總廠廠內(nèi)的兩只反應(yīng)釜也發(fā)生三氯化磷泄漏事故。事故發(fā)生后，南京消防部門迅速出動6輛消防車、39名消防官兵趕赴現(xiàn)場進行處理。?
??? 事故9? 2003年3月，淮安市某化工廠三氯化磷車間工人在灌裝操作過程中，運輸車輛閥門發(fā)生泄漏，致現(xiàn)場1名管理人員中毒、廠區(qū)外兩名行人中毒。事故發(fā)生后，立即通知消防隊救援，在現(xiàn)場處理過程中又有兩名消防隊員中毒。中毒人員主要表現(xiàn)為上呼吸道刺激癥狀，兩名消防隊員出現(xiàn)輕微肝腎損害。經(jīng)早期應(yīng)用激素及對癥治療，1周后基本痊愈出院。?
??? 三、 現(xiàn)場調(diào)查?
??? 事故當日都未能作采樣測定。經(jīng)化驗三氮化磷內(nèi)含游離黃磷0.13％~0.15％。模擬試驗內(nèi)取三氯化磷液體倒于濕地，見立即反應(yīng)生成濃烈的黃白色刺激性氣體，取樣定性分析得產(chǎn)生黃白色氣體內(nèi)含氮化氫、醋化氫，其中磷化氫是三氮化磷液體中所含極少量的游離黃磷遇水分解而成。?
??? 四、? 原因分析?
??? 省內(nèi)發(fā)生的這九起三氯化磷急性中毒事件，從公共衛(wèi)生角度分析：?
??? 1、非法生產(chǎn)、生產(chǎn)條件極差是引發(fā)事故的直接原因，未經(jīng)審批便檀自投入生產(chǎn)。?
??? 2、工廠人員素質(zhì)低，制度不健全，管理不到位，違反操作規(guī)程，沒有安全生產(chǎn)、安全運輸?shù)囊庾R，工人不懂得三氯化磷對人體的危害，導(dǎo)致了重大的公共衛(wèi)生事件。?
??? 3、劇毒物生產(chǎn)工廠與居民區(qū)、學(xué)校防護距離不夠，一旦發(fā)生泄漏，便殃及大批無辜的居民和學(xué)生。?
??? 4、公眾的公共衛(wèi)生意識不強，無疏散、轉(zhuǎn)移、采取相應(yīng)的防護措施的意識和經(jīng)驗，一旦遇險便無所適從。?
??? 五、? 經(jīng)驗教訓(xùn)?
??? 1、現(xiàn)場病人處理：接觸毒物人員立即轉(zhuǎn)移至安全地點，脫離污染源；用清水沖洗身體表面接觸部位，去除受污染衣物。?
??? 2、現(xiàn)場污染源處理：及時迅速清理現(xiàn)場是減少職業(yè)危害和造成環(huán)境污染最有力的措施。盡早采取處理措施，因地制宜，就地取材用黃砂、水泥、石灰等材料覆蓋地面，并用油布加固減少擴散。同時立即向衛(wèi)生、環(huán)保、消防、安全部門報告，做到萬無一失，徹底清除隱患。?
??? 3、病人的治療：本省發(fā)生的中毒病例，除當場死亡外全都痊愈出院。其關(guān)鍵在于：給氧，早期、足量、短程腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法，抗生素及對癥治療，加強支持治療、糾正水電解質(zhì)紊亂及保持酸堿平衡。?
??? 六、 建議?
??? 1、加強宣傳力度? 宣傳貫徹《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理條例》，對企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)組織專題培訓(xùn)；通過新聞媒體、上街宣傳等形式提高公眾的公共衛(wèi)生自我防護意識，掌握相關(guān)的專業(yè)知識；對企業(yè)職工加強勞動衛(wèi)生安全教育，普及預(yù)防和急救知識。?
??? 2、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度? 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門要加強對劇毒物質(zhì)生產(chǎn)、運輸企業(yè)開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，監(jiān)督企業(yè)配備必要的職業(yè)生防護與應(yīng)急救援措施。?
??? 3、嚴格執(zhí)行建設(shè)項目“三同時”制度? 對化工企業(yè)建廠投產(chǎn)前嚴格執(zhí)行“三同時。的設(shè)計審查，廠址的選擇要遠離居民、學(xué)校及其他人群集中的場所；加強工業(yè)企業(yè)建設(shè)項目的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督．對易發(fā)生急性職業(yè)中毒事故的工藝系統(tǒng)、生產(chǎn)工種和裝置進行危險度分析，保障企業(yè)建成后急性職業(yè)中毒的防范和其它應(yīng)急救援。?
??? 4、提高生產(chǎn)設(shè)計和管理水平?? 改進生產(chǎn)設(shè)備和提高