為掌握深圳市鹽田區黃金珠寶首飾加工業職業病危害的現狀，確定該行業職業病防治重點及預防措施，2005年7―8月，我中心在鹽田區開展了黃金珠寶首飾加工業職業病危害情況調查，結果報告如下。
　　1  對象與方法
　　1.1  對象  鹽田區內黃金珠寶首飾生產加工企業，包括8家寶石加工企業，65家黃金首飾加工企業。
　　1.2  方法  采用深圳市統一制訂的調查表，即深圳市用人單位職業衛生基本情況表（簡稱職表－1）和深圳市用人單位職業衛生監督基本情況表（簡稱職表－2），從企業的基本情況、生產工藝流程、職業衛生管理、生產原料、主要職業病危害因素、預防和控制措施、職業病危害因素監測情況、職業健康監護情況等各方面進行詳細調查。職業病危害因素采樣監測依據《全國疾病預防控制機構工作規范》、《工作場所空氣中有毒物質監測的采樣規范，GBZ/T159-2004》、《工作場所空氣中有毒物質測定，GBZ/T160-2004》、《作業場所空氣中粉塵測定方法，GB5748－1985》、《作業場所噪聲測量規范，WS/T69－1996》，對工作場所空氣中粉塵、有毒物質及噪聲進行布點檢測，粉塵及有毒物質測定其STEL值。粉塵采樣器為江湖建湖公司生產，型號為DFC－3BT。大氣采樣器為江湖建湖公司生產，型號SQC－1000。噪聲測量用數字式聲級計，型號TES－1350A。所有儀器均經深圳市計量檢驗部門檢驗合格，粉塵采樣器和大氣采樣器采樣前經流量校正。
　　1.3  數據記錄  分定量及定性數據，收集后進行匯總及統計分析，檢測結果依據《工廠企業設計衛生標準，GBZ1－2002》和《工作場所有害因素職業接觸限值，GBZ2－2002》進行評價。
　　2  結果
　　本次共調查區內黃金珠寶首飾企業73家，其中股份有限公司3家，有限責任公司21家，私營企業23家，港商投資企業15家，集體企業8家，其他外商投資企業3家。從事寶石加工企業8家、黃（K）金首飾加工企業21家，黃（K）金鑲嵌首飾加工企業22家，銀首飾加工7家，鉑金首飾加工企業11家、鈀金首飾加工企業4家。生產工人總數為9 388人，接觸職業病危害因素的職工2 608人，占27.8%。
　　2.1  主要職業病危害因素和工種  ①足（黃）金首飾的一般加工工藝流程：熔金→倒模→拋光→執模→壓光→車花→清洗→檢測→成品；②K（黃）金首飾的一般加工工藝流程：黃金→啤蠟模→種樹→灌粉印模→粉→配料→倒模→滾筒拋光→執模→炸金→研磨機拋光→車花→執邊→打磨→電金→清洗（檢測）→成品；③鉑（鈀）金首飾加工工藝流程：熔金→倒模→拋光→備料→執模→拋光→打布輪→車花→電金→清洗（檢測）→成品；④寶石加工業：原料切割→粗磨→細磨→精磨→拋光→執邊→清洗→成品；⑤K（黃）金鑲嵌首飾的一般加工工藝流程：黃金→啤蠟模→種樹→灌粉印模→粉→配料→倒模→滾筒拋光→執模→炸金→研磨機拋光→鑲石→拋邊→打磨→電金→QC（檢測）→成品入庫；⑥銀首飾的加工工藝流程：制蠟→注粉→倒模→執模→拋光→清洗→檢測→成品。黃金珠寶首飾加工企業存在主要職業病危害因素有11種，分別為粉塵、噪聲、氰化物、甲苯、二甲苯、正已烷、三氯乙烯、甲醇、丙酮、鹽酸、硫酸。其中存在粉塵的主要工種有切割、打磨、拋光、執邊、執模、車花等；存在噪聲的主要工種有切割、打磨、拋光、備料、超聲波清洗，主要為穩態噪聲；存在氰化物的主要工種有：炸金、電金；鹽酸、硫酸主要存在于電金工種；甲苯、二甲苯主要存在于“天那水”中、正已烷主要存在于“白電油”中，“天那水”、“白電油”、甲醇、丙酮主要用于各種成品、半成品的人工清洗或去污；三氯乙烯主要存在于超聲波清洗工種。
　　2.2  職業病危害因素監測情況  黃金珠寶首飾加工企業工作場所監測采樣點701個，其中合格點640個，合格率為91.3%。不同黃金珠寶首飾加工企業職業病危害因素合格率差異有統計學意義（χ2＝40.45，P<0.01），說明不同黃金珠寶首飾加工企業的職業危害因素總合格率有差異。寶石加工企業有害因素合格率為85.3%，以粉塵和噪聲合格率較低，分別為79.2%和84.6%，其粉塵的游離二氧化硅含量， 10%～（%）有7個檢點；50%～（%）有32個檢測點，≥80%有9個點，其他黃金首飾企業粉塵種類主要為其他粉塵，合格率為100%。各類黃金珠寶首飾加工企業職業病危害因素檢測結果見表1。
　　表1  不同黃金珠寶首飾加工企業職業病危害因素檢測結果　略
　　2.3  接觸職業病危害因素人員分布及職業性健康檢查情況  鹽田區黃金珠寶首飾加工企業共有2 608例作業工人接觸各種職業病危害因素，其中接觸粉塵占29.3%，接觸毒物占27.5%，接觸噪聲占43.2%。在各類企業中以寶石加工企業、K（黃）金鑲嵌首飾加工企業、鉑（鈀）金首飾加工企業工人接觸職業病危害因素構成比較大，三者共占74%。見表2。黃金珠寶首飾加工企業開展上崗前職業性健康檢查體檢率為33.9%，開展在崗期間職業性健康檢查體檢率為86.9%，而離崗時職業性健康檢查體檢率僅為4.8%。見表3。
　　表2  不同黃金珠寶首飾加工企業接觸職業病危害因素作業人員分布(略)
　　表3  不同黃金珠寶首飾加工企業職業性健康檢查情況　略
　　2.4  職業衛生管理  在73家被調查企業中，70家存在職業病危害因素，占95.9%。這70家企業中，25家有職業病防治管理機構和專兼職人員，占35.7%，53家有職業衛生防護措施，占75.7%，42家開展職業病危害項目申報，占60.0%，在職業病危害場所設置警示標識的有32家，占45.7%。在個人防護用品的配備上：38家企業對接觸粉塵的勞動者配備了防塵口罩，占54.3%;54家中有電金、炸金工種的企業51家，配備了防毒口罩占94.4%，10家使用三氯乙烯清洗的企業，有7家配備了防毒口罩，占70.0%，65家接觸“天那水”、“白電油”等毒物的企業，6家配備了合格個人防護用品，僅占9.2%；18家為接觸噪聲的工人配備了合格的耳塞（罩），占 25.7%。
　　3  討論
　　經過近20余年的快速發展，我國已成為黃金珠寶首飾消費最大潛力市場，我區黃金珠寶首飾加工企業依托沙頭角保稅區的獨特優勢從1997年開始快速發展起來，初步形成了規模化、集約化生產。目前形成了沙頭角保稅區、黃金珠寶大廈、太平洋工業區三大集中區。其特點是各企業生產規模相對較大，較多企業生產技術達到了國內的先進水平。我區黃金珠寶首飾加工業高速發展的同時也存在著較多的職業病防治問題。通過本次調查發現該行業普遍存在的主要職業病危害因素是粉塵、甲苯、二甲苯、正已烷、三氯乙烯、氰化物、噪聲等，寶石加工企業粉塵游離二氧化硅含量較高、矽塵（總塵）濃度合格率偏低，勞動者發生職業病的風險較大，衛生部門在日常監督監測中應重點加強監管。甲苯、二甲苯主要存在于“天那水”中，正已烷是白電油的主要成分，而苯系物、正已烷職業中毒目前為深圳市主要的職業中毒之一［1，2］，雖然尚沒有黃金珠寶首飾加工業發生有機溶劑職業中毒的報道，但也不應忽視對整個行業有機溶劑職業中毒的預防。因為在此次調查中發現有部分檢測點甲苯、二甲苯、正已烷超標，而勞動者個人防護用品配備率較低，顯示發生職業中毒的風險較大，衛生監督部門應進一步加強對勞動者的個人防護用品的監督及對超標工作場所的整改。該行業大部分企業對產品的清洗要求不高，因此我們在監督監測中建議用人單位用其他化學品替代“天那水”、“白電油”、三氯乙烯以降低發生職業病的風險。此次調查發現該行業接觸職業病危害因素的2 608例勞動者中，有27.8%的人接觸粉塵，43.2%的人接觸噪聲，27.5%的人接觸毒物。在職業病個人防護用品配備方面，只有54.3%配備了防塵口罩、25.7%的企業為勞動者配備了合格的耳塞（罩）、9.2%的企業為接觸“天那水”、“白電油”等毒物的勞動者配備了合格的個人防護用品，說明企業在職業病防治方面做得很不夠，今后衛生監督部門應加強監督，對違法企業進行嚴格執法。對接觸職業病危害因素的勞動者進行職業性健康檢查方面，在崗期間職業性健康檢查總體檢率為86.9%，檢出職業禁忌9例，檢出率3.4%；上崗前職業性健康檢查總體檢率33.9%，離崗時職業性健康檢查總體檢率為4.8%，說明該行業普遍不重視上崗前及離崗時職業健康檢查，為職業病防治埋下了隱患，應引起衛生相關部門的高度警惕。