近期發生的多起有毒有害氣體泄漏事故，造成大量人員的健康損害甚至危及生命，教訓慘痛。事故的發生有其一定的偶然性、必然性，作為氣體防護的專業人員，當事故發生時，如何減少人員的健康損害、減少人員的死亡是其最高工作目標。本文僅從如何快速、有效地實施院前心肺復蘇術（CPR——Cardio Pulmonary Resuscitation）方面來講述如何將事故傷害降至最低。
1． CPR定義
心肺復蘇術是指由于外傷、中毒、意外、低溫、淹溺、電擊和疾病等因素導致呼吸、心跳驟停時，采取的緊急重建和促進心臟、呼吸功能恢復，從而保存和促進及腦功能恢復的措施。
2． 神經系統缺氧耐受能力
正常體溫時，中樞神經系統對無氧缺血的耐受能力最差。故在缺血缺氧時，最先受到損害的便是腦組織。但腦組織各部分的無氧缺血耐受能力亦不相同。大腦為4～6min；小腦為10～15min；延髓為20～25min；交感神經節為45～60min。
大腦缺氧耐受的時間是4～6min。因此，中毒事故發生后，應盡可能提高事故狀態下各相關部門的反應能力；盡可能縮短事故狀態下各相關部門的響應時間；救護人員應迅速趕赴現場快速、有效地實施院前CPR，提高中毒人員CPR的成功率。
3． 再灌注理論
對缺血組織再灌注是心肺腦復蘇成功的首要條件，關鍵是盡可能爭取在組織的缺血閾值時間內盡快恢復有效灌注。所謂有效血液灌注，要求血液必須達到維持組織細胞生存的最低血供（正常血供的25%以上）。值得注意的是，如在實施心肺復蘇術時手法不標準，不能滿足維持組織細胞生存的最低血供，則對組織細胞有害而無利，不但不能提供組織細胞代謝的物質能量，反而是將有害物質經血流輸進了組織細胞。如灌注血流小于正常的10%，稱為涓細血流，涓細血流受害最大的是腦細胞。有試驗資料證實，滑細血流灌注30min的腦功能損害程度遠較無血流灌注30min時嚴重。
現場快速實施CPR對于心肺腦的復蘇成功是首要的條件，但是必須要實施標準、有效的CPR。應配備高效、安全的便攜式現場急救設備；對于車間裝置的操作人員、氣體防護站及醫療急救人員的專業化培訓工作，顯得尤為重要。
4． 心肺腦復蘇的具體實施
目前分為三期9個步驟：
第一期：基礎生命支持（basic life support ,BLS）。分為A（airway）；暢通氣道；B（breathing）：人工呼吸；C（circulation）人工循環3個步驟。
第二期：高級生命支持（advanced life support, ALS）。除繼續BLS外，分為D(drugs)；藥物和輸液；E（ECG）：心電監護；F（fibrillation treatment）：室顫治療3個步驟。
第三期：長程生命支持（prolonged life support, PLS）。此期繼續加強監護與生命支持，治療原發病和并發癥，最重要的是腦復蘇。分為G（gauge）：病情評估，評估病人救活及恢復生活和工作能力的可能性；H（human mentation）：腦復蘇；I（intensive care）：加強監護3個步驟。
基礎生命支持（BLS）是現場實施CPR的關鍵，它是迅速識別和采取措施，通過CPR從外部支持心跳呼吸驟停患者的血液循環和通氣。
氣體防護站在石油、石化兩大化工集團中，目前承擔的是事故現場人員的救護、現場的急救。在事故應急救援預案中承擔應急救援小分隊的職責。工作內容定位后，必須為工作的順利、及時完成配備相應的裝備。
1． 氣防人員個人防護裝備
氣防人員在進入事礦現場前，要佩戴一定的防護裝備，在完全保護好自己后，才能進入事故源區進行人員的救護。
個人防護裝備分重型內置式防護服、重型外置式防護服、自給正壓式空氣呼吸器、隔熱服等。
個體防護裝備是事故現場實施急救的必配硬件。
2． 現場實施CPR的便攜式設備
目前醫院急救小分隊，現場的CPR實施依靠氧氣袋、人工實施心肺復蘇，所以，氣體防護站要配置便攜式CPR實施設備，以便及時、有效、快速地實施CPR。
目前便攜式CPR設備有美國產薩搏1007型心肺復蘇機、日本夏普產心肺復蘇機等。功能比較完善、技術比較先進，可在現場條件下及時、快速、有效地實施給氧、心臟按壓、吸引。操作簡單，效果較好。
現代化、科技含量高的器械，是事故現場快速、有效、準確地實施CPR，提高CPR成功率的硬件條件之一。
3． 配置獲取醫療急救（EMS）救護人員資質的救護人員（氣防人員）
硬件是基礎、是條件，救護人員的專業素質是關鍵，二者缺一不可。救護人員要經過醫療急救（EMS）專業技術培訓，取得上崗資質。
4． 氣體防護站專用車輛
專用車輛為搭載現場實施CPR的便攜式設備、氣體防護人員個體防護器具，及時快速趕赴事故現場的交通工具。
目前，我國產的現場救護專用車輛的配置還沒有實現標準化。應針對服務領域特點，制定標準化的現場救護專用車輛配置，為及時有效地實施現場救護、運送過程的監護、應急處置提供硬件保障。同時，對于石油、石化特殊行業而言，標準化的救護專用車輛的器材配置，對于中毒人員能夠快速、有效地實施院前CPR、入院前的全程醫療監護、提高院前實施CPR的成功率，都有非常重要的意義。
1． 個體防護設備的快速操作技能
對于配置的各種個體防護裝備，如重型內置式防護服、重型外置式防護服、自給正壓式空氣呼吸器、隔熱報、要制定相應的佩戴使用規程，嚴格按照佩戴規程執行。在安全的前提下，應能快速、熟練地佩戴。在戰術演練中要注意縮短佩戴使用時間。
平時的戰術演練中對佩載自給正壓式空氣呼吸器的需要時間定在30s內，重型防護服佩戴需要時間定在2min內。相應時間越短，反應能力越強，氣體防護人員就能及時快速地進入事故源區，對中毒人員實施CPR。
事故救援隊伍自身安全的保護，是實施事故現場救的最重要的前提條件。
2．便攜式CPR設備的快速操作技能
經過醫療急救專業培訓的氣體防護人員，對于現場使用的便攜式CPR設備，要保證正確、有效、快速地操作，必須按照制定的便攜式CPR的操作規程實施。各個班次的氣防人員要熟知性能、操作規程，熟練、準確、快速操作，對中毒人員在安全區域或在運送醫院中不間斷、及時、快速地實施有效的CPR。
硬件的配備是條件、基礎；軟件的升級、提升是現場CPR實施成功的關鍵要素。要抓好戰術訓練，突出訓練效果。
1． 基層單位人員培訓
在基層進行培訓，必須注意以下幾方面：培訓率要達到95%以上；強制性實施；教材統一規范；建立專業人員培訓隊伍，培訓后必須考核（理論知識、技能操作二方面）；培訓過程有痕跡管理。
2． 有毒有害氣體、蒸氣的毒性知識培訓
按照公司編寫的職工培訓相關教材，有的放矢，有針對性地對基層單位的操作、管理人員分層面進行培訓，使他們了解現場存在、產生的有毒有害氣體、蒸氣的毒性知識、和相關的個體防護知識，提高他們的安全防范意識及樹立正確的態度。防止產生談毒色變或麻痹大意二種極端化的認識。
裝置的操作人員要嚴格按照安全規程進行操作、巡檢，以減少事故的發生。
3． 個體防護和急救技能的培訓
目前，必須克服知識的強制灌輸單一形式，要借助計算機多媒體技術、網絡資源優勢，進行多樣、感性、直觀的技能培訓。
必須克服老師盡心盡責、被培訓對象不動手的現象。技能培訓中，要突出被培訓對象，必須要求每個受訓人員進行防護技能的實際操作。這些實際操作有：簡易呼吸類防護器具的現場制作；評估環境狀況，如何選擇適宜的呼吸防護器具；各類個體呼吸類防護器具的正確使用（過濾式防毒面具、自給正壓式空氣呼吸器等）；便攜式報警儀表的正確使用，現場如何快速、有效實施院前的CPR等。
事故現場的人員疏散、事故現場的中毒救護、事故現場的泄漏物處置都要求操作人員必須具備一定的個體防護技能。
培訓后，如發生急性中毒事故，在第一時間，車間的操作人員應能快速將中毒人員脫離事故源區，在安全區域快速、有效實施現場CPR，為專業的救護人員贏得寶貴的時間，為中毒人員的CPR的高成功率創造條件。
4． 效果評價
對培訓效果進行評價，從事故預案的實際演練中，對培訓效果進行評價。
目前，各單位都制定了有針對性的各類事故應急救援預案。事故應急救援預案的日常性演練、不斷修訂和完善成為安全工作中非常重要的一個方面。只有在事故應急救援演練中，不斷提升現場實施CPR的快速性、有效性、才能提高現場實施CPR的成功率。
1． 基層單位事故應急救援預案的演練
經過相關專業的培訓后，按照基層單位制定的事故應急救援預案進行演練。事故應急救援預案演練中進行實際操作，改進部門之間的不協調性，提高各部門之間的聯動性，逐步提高基層單位應對突發事故的反應能力，縮短響應時間，對中毒人員得以快速實施CPR。
事故發生后，按照事故應急救援預案的演練程序，迅速組織實施預案中各項程序內容。在保護好自己的前提下，快速將中毒人員從事故源區脫離，在安全區迅速實施CPR，盡可能縮短大腦缺氧時間，為專業的救護人員贏得寶貴的時間，為提高CPR實施的成功率創造條件。事故應急救援預案模擬演練的目的之一，就是提高事故現場操作人員的自救、互救的技能。
2． 氣體防護站的事故應急救援預案的演練
氣體防護站日常在戰術訓練時，要以戰時的快速、準確、有效為訓練標準，戰術訓練要以實戰為目的，高標準、嚴要求，只有做到訓練多流汗，才能取得戰時少流血。
個體防護器具的佩戴要按規程程序嚴格執行，限定時間；氣體防護專用車輛必須 24h處于臨戰狀態、100%完好狀態；接警后，在考核時間內，以第一時間的速度趕赴現場；現場便攜式CPR設備要快速、準確展開，隨時實施CPR。
3． 醫療救護事故應急救援預案的演練
在心肺腦復蘇的ALS和PLS即第二期和第三期中分別有：D（drugs）藥物和輸液；E（ECG）心電監護；F（fibrillation treatment）室顫治療；G（gauge）病情評估，評估病人救活及恢復生活和工作能力的可能性；H（human mentation）腦復蘇；I（intensive care）加強監護6個步驟。醫療的救護優勢在這方面就體現出來。
醫療救護事故應急救援預案要根據企業的常見有毒有害氣體、蒸氣造成急性中毒的臨床救治原則，以心肺腦復蘇三階段中的9個環節為主要內容進行演練，增強臨床處置急性中毒的能力，提高中毒人員心肺腦復蘇的成功率。
4． 事故應急救援預案的協同演練
事故應急救援預案網絡中各部門在事故處置中的作用都非常重要，缺一不可。事故的處置過程涉及到很多環節，各個部門在事故處
