摘　要：利用現場勞動衛生學、職業流行病學方法及接塵工人健康檢查，對硅藻土粉塵對接塵工人的健康危害進行了調查，發現其可對接塵工人身體產生危害，甚至發生塵肺。

　　關鍵詞：硅藻土　粉塵　塵肺　最高容許濃度

　　為了解硅藻土粉塵對人體健康的危害，我們對某硅藻土加工單位的硅藻土粉塵危害情況進行了流行病學調查。

　　1 材料和方法

　　1．1 硅藻土理化性質

　　硅藻土是無定型二氧化硅，化學成分：二氧化硅70％～75％，三氧化二鋁12％～13％，三氧化鐵3.5％～6％，氧化鈣0.5％～3％，一般呈白色或灰黃色。天然硅藻土（生硅藻土）游離二氧化硅含量一般為8％～9％，生硅藻土經1200℃煅燒，使結合的二氧化硅變游離狀態，游離二氧化硅含量可達50％～60％，甚至更高。本次我們調查范圍為含游離二氧化硅在10％以下的硅藻土粉塵。

　　1．2 一般概況

　　該硅藻土加工廠建于1957年，主要產品為用硅藻土生產的保溫磚，硅藻土在入焙燒窯以前為生硅藻土，其工藝為我們的調查范圍。

　　2 結果

　　2．1 作業場所硅藻土粉塵濃度、分散度及游離 siO2 含量

　　該廠的粉塵濃度測定工作自1964年開始，歷年的測塵資料基本齊全（1967～1969年斷檔），粉塵（生硅藻土粉塵）濃度最高為60.8mg／m3，最低1.0mg／m3，平均21.2mg／m3。15個粉塵樣品中游離 siO2 含量平均在6.5％，粒徑在5μm 以下者占66.6％～82.4％。

　　2．2 職業危害調查

　　2．2．1 一般情況對該廠自建廠以來單純接觸生硅藻土粉塵的接塵工人進行動態觀察和職業史登記，有半年以上其他粉塵（包括煅燒后的熟硅藻土粉塵）接觸史者予以剔除，最后登記220人，根據 gB5906—86《塵肺 X 線診斷標準及處理原則》其中11人被確定為Ⅰ期塵肺，14例0＋。11例塵肺患者中接塵工齡最短15年，最長30年，平均發病工齡24.6年。

　　2．2．2 硅藻土塵肺的臨床表現硅藻土塵肺及觀察對象的主要臨床表現為胸痛、咳嗽、氣短、胸悶、心悸。11例塵肺患者均有胸痛癥狀，在0＋中發生率為21％。從各種癥狀的發生率來看，塵肺患者最高，0＋次之，0最低，經統計學處理各組之間差異有顯著意義。

　　2．2．3 硅藻土塵肺的 X 線表現 （1）肺門的改變：11例塵肺患者和4例0＋人員中，肺門基本在1.2～2.5cm之間，77.8％塵肺患者肺門增大。（2）肺紋理、肺野、胸膜的改變：肺紋理的改變較明顯，主要是紋理增多、增粗及扭曲變形，并隨病程進展而加重葉間胸膜病變形成的索條狀陰影，以及膈肌小范圍的粘連。部分患者胸膜增厚并有粘連，葉間胸膜增厚。（3）網狀陰影的改變：網狀紋理的增多是硅藻土塵肺的一個特征。11例塵肺患者均有網織紋理出現，但以小網影為多，其密度隨病程進展而加重。（4）結節形態：硅藻土塵肺的結節邊緣模糊呈星芒狀，遠視有結節感，大小在1～2mm，多見于右肺中下部，隨病程進展，陰影的數量增多范圍擴大。

　　2．3 累計接塵量與發病的關系及粉塵容許濃度的計算

　　根據每個接塵工人的接塵史和作業環境歷年粉塵濃度計算每個人的接塵量，結果見表1。用累積接塵量－發病概率壽命表法計算結果表明，若將發病率控制在10‰以下，連續接塵30年，容許濃度值為11.90mg／m3，發病率控制在5‰，容許濃度為10.46mg／m3。

表1某硅藻土加工廠接塵工人累計接塵量與塵肺發病的關系

　　3 討論與分析

　　有關硅藻土粉塵的危害問題，國內外早有報道，一致認為熟硅藻土粉塵對人體危害較嚴重，近乎石英。對生硅藻土粉塵，盡管引起的病變進展緩慢，但其危害也日益引起人們的重視。美國將其衛生標準定為10mg／m3。調查研究結果表明，長期接觸高濃度的生硅藻土粉塵可以對人體健康產生危害，接塵工人可出現胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀，甚至導致塵肺這種嚴重危害生命的疾病發生。為防止硅藻土粉塵對人體健康造成危害，應采取積極有效的預防措施，建議將粉塵濃度控制在10mg／m3以下。