硫酸二甲酯（Dimethyl Sulphate,DMS）是當今應用廣泛的一種化工原料，DMS急性眼部損傷多見于生產過程中的跑、冒、滴、漏和意外事故。近年來，我院收治硫酸二甲酯急性中毒和刺激反應病例49例，其中36例發(fā)生眼部損傷，現(xiàn)將情部報告如下。

1 臨床資料

1.1　一般資料　36例中男34例，女2例，年齡19～48歲，平均31歲。操作工27例（75.0％），維修工4例（11.1％），其他工種3例（8.3％），非職業(yè)性損傷2例（5.6％）。損傷原因：違章操作21例（58.3％）設備原因9例（25.0％），其他原因6例（16.7％）。患者來源：36例中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)21例（58.3％），區(qū)級企業(yè)8例（22.2％），國有企業(yè)5例（13.9％），其他人員2例（5.6％）。

1.2　臨床表現(xiàn)　36例中有16例是DMS濺入眼內后在短時間內眼部出現(xiàn)癥狀，另外20例接觸DMS后經一段潛伏期（約3～6h）后才出現(xiàn)癥狀，眼部主要表現(xiàn)，見表1。

表1　硫酸二甲酯急性中毒36例眼部主要癥狀



1.3 治療與轉歸

1.3.1　局部治療　①立即用清水或2％碳酸氫鈉液反復徹底沖洗結膜囊，沖洗時間不得少于10min。②角膜潰瘍者應充分散瞳，白天用抗生素眼液滴眼，每小時1次，夜間用抗生素眼膏涂眼。無解膜潰瘍者用醋酸可的松眼液和抗素眼液交替滴眼。③角膜潰瘍嚴重者用自血治療法，隔日1次，葡萄糖維生素滴眼液（5％葡萄糖100ml加維生素C250mg加維生素B₂10mg）以及應用膠原酶抑制劑（半胱氨酸眼液或2％依地酸二鈉滴眼液）滴眼。

1.3.2　全身治療　病情較輕者經以上局部治療可在短時間內痊愈，病情較重尤其是角膜潰瘍者應同時配合全身治療，維生素C3.0g加10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，每日1次，口服維生素AD和維生素E，在急性期可服消炎痛以減輕疼痛和滲出。

1.3.3　轉歸　32例經上述治療眼部損傷較輕者在1周內癥狀消失，視力恢復正常。4例角膜潰瘍較重者在1月內痊愈，其中2例視力恢復正常，另外2例視力明顯下降，分析原因，主要是未及時進行眼部沖洗或沖洗不充分所致。

2　討論

DMS為無色或淡黃色略帶洋蔥味的油狀液體，屬高毒類，作用與芥子氣相似，主要用于制藥、染料和香料工業(yè)。常溫下即可蒸發(fā)。DMS氣霧附著于濕潤的粘膜組織可水解為硫酸、甲醇和硫酸氫甲酯等毒物。甲醇又可進一步氧化為甲酚和甲醛，以上各種物質均對眼組織有較強的腐蝕和刺激作用。DMS濺入眼內如果量較大或濃度較高。在短時間內即可出現(xiàn)癥狀，當DMS濺入眼內的量較少或雙眼僅受氣霧刺激，在短時間內眼部可能不出現(xiàn)刺激癥狀，其間有一段潛伏期近是因OMS分解過程比較緩慢，粘膜組織損傷將隨著時間的增長分解產物的增加逐漸加重，因此，應在DMS的崗位上配備流動的清水，有條件的配制2％碳酸氫鈉沖洗液和沖洗設備，當DMS濺入眼內時，應充分徹底沖洗患眼以減少各種有害物質對眼的進一步損傷。

本文36例患者中，大多是違章操作造成的，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人占很大比例，分析原因有以下幾個方面：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)設備簡陋，生產過程中跑、冒、滴、漏現(xiàn)象嚴重。②企業(yè)領導的勞動防護觀念淡薄，只注重經濟效益，土法上馬，設備長期不檢修，不重視對職工進行勞動安全知識教育，不發(fā)放勞保用品。③職工個人對化學毒物的毒性不了解，個人防護意識差。因此，通過加強對工人進行職業(yè)病有關知識的培訓，可以有效減少上述事故的發(fā)生。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（傅恩惠，尚波）