血吸蟲病是流行于熱帶和亞熱帶地區、嚴重危害人民健康的一種寄生蟲病，病原體是血吸蟲。人類血吸蟲病有日本血吸蟲病、腸道血吸蟲病（曼索血吸蟲病）、埃及血吸蟲病（尿路血吸蟲病）、間插血吸蟲病和眉公血吸蟲病。日本血吸蟲病是我國唯一的一種血吸蟲病，急性期以發熱、肝腫大、嗜酸性粒細胞增多為特征；慢性期則以腹瀉、下痢、肝脾腫大和肝硬化為主要臨床特征。血吸蟲病人、病畜將含卵糞便排入水中，孵化成尾蚴，通過皮膚或粘膜進入人體而使接觸者感染（多為青年漁民）。

【臨床診斷要點】

一、流行病學資料

籍貫、職業、個人旅居史，以及在流行區的疫水接觸史，發病多在7-9月份。

二、臨床分型

（一）急性血吸蟲病

多見初次感染和嚴重重復感染者，約有半數患者接觸疫水數小時至2-3天內，在尾蚴入侵部位出現蚤咬樣紅色點狀丘疹，奇癢，3-5天消退。1周后有咳嗽、痰中帶血、畏寒微熱、蕁麻疹及嗜酸性粒細胞增多等異性蛋白反應，本期病程不超過半年。

（二）慢性血吸蟲病

1.多見于流行區居民；

2.慢性腹瀉，每日3-5次，便稀或帶粘液；

3.肝脾腫大；

4.腸系膜，大網膜及淋巴結粘連粘纏結，下腹部可捫及痞塊。

（三）晚期血吸蟲病

1.慢性腹瀉，消瘦、蒼老、勞動力減退，肝小脾大、腹水及顯著的腹壁靜脈或食道,胃底靜脈曲張；

2.巨脾型、腹水型或侏儒型也可并存；

（四）異位血吸蟲病

此型較少見，可分為肺血吸蟲和腦血吸蟲病，前者表現為干咳、發熱、血絲痰、胸痛等癥狀，肺部偶可聞及羅音；后者急性期類似腦膜炎，慢性期表現為局限性癲癇或癱瘓。

三、特殊的實驗室檢查

（一）糞便中或病變粘膜處檢出蟲卵，或孵出毛蚴是確診依據；

（二）免疫學檢查：皮內試驗，環卵沉淀試驗，間接血凝試驗和酶聯免疫吸附試驗異常。

四、對可疑肝大患者進行肝活檢，有利確診。

【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】

一、慢性輕度肝病

病人表現乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區痛等癥狀，肝臟腫大、質軟或柔韌，有壓痛。常規肝功能試驗或復篩試驗異常，評傷殘七級，部分喪失勞動能力。

二、慢性中度肝病

癥狀在輕度基礎上明顯加重，肝質地變硬、壓痛、乏力及胃腸癥狀明顯，血清轉氨酶活性，(一谷氨酰轉肽酶或(一球蛋白等反復異常或持續升高，評傷殘五級，大部分喪失勞動能力。

三、慢性重度肝病

肝硬化，明顯的腎損害，白蛋白持續降低及血凝機制紊亂，評傷殘二級，完全喪失勞動能力。

【備注】

肝功能損害判定標準請參考有機磷農藥中毒的有關內容。