放射性疾病是由于放射線引起的局部或全身損害。在較短時間受照射劑量的增大，可引起急性外照射放射病；由于長期連續或斷續受照射劑量累積，可引起慢性外照射病；當放射性核素攝入過量，在體內作為放射源對人體照射，可引起內照射放射病。
一、急性外照射放射病
急性外照射放射病是體內一次或短時間（數日）內分次受到大劑量體外電離輻射而引起的全身性疾病，這引起輻射有X射線、(射線或中子等。引起急性外照射疾病有從事原子反應堆，粒子加速器工作后的泄漏事故；醫療工作中X、(射線應用于腫瘤，器官移植的起劑量照射。臨床以骨髓造血功能障礙損為主，表現為繼發感染、出血和全血細胞下降三大特征；有些人表現為嘔吐、腹瀉、脫發、拒食、衰竭以至死亡。輕型病人預后一般較好，脫離接觸射線兩個月左右可自行恢復，重癥病例可留有永久性傷殘甚至死亡。
【臨床診斷要點】
（一）一次或短時間（數日）內分次接受大于1GY的均勻或比較均勻的全身照射。
（二）受照射后引起的主要臨床癥狀和實驗室檢查是判斷病情的主要依據，其嚴重程度與劑量大小，受照部位和范圍以及個體情況有關。
（三）臨床分型：
1. 骨髓型
（1）輕度
表現為乏力、食欲不振，淋巴細胞絕對值降至1.2×109/L；
（2）中度
除輕度癥狀外，還有頭昏、惡心、嘔吐、白細胞下降，淋巴細胞絕對值降至0.9×109/L，輕度出血、脫發；
（3）重度
在中度程度上明顯加重，淋巴細胞絕對值降至0.6×109/L，與中度之間有明顯分期。根據臨床表現，可分為初期、假愈期、極期和恢復期。在假愈期中持續20-30天，可判斷為中度放射病，持續15-25天，可判斷為重度。
（4）極重度
除重度癥狀外，反復嘔吐、腹瀉、拒食、造血功能極度抑制，淋巴細胞絕對值降至0.3×109/L以下，白細胞急劇下降，多數人很快死亡。
（5）骨髓型放射病受照劑量一般在1-6GY。
2. 腸型放射病
（1）受照劑量一般在10GY；
（2）頻繁嘔吐和腹瀉、腹痛、休克、血紅蛋白升高，淋巴細胞絕對值小于0.3×109/L。
3. 腦型放射病
（1）受照劑量一般在50GY以上；
（2）頻繁嘔吐和腹瀉、休克、共濟失調、肌張力增強、震顫、抽搐、昏睡、定向和判斷力減退，衰竭以至死亡。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
（一）中、重度病人大部分可治愈，僅少部分人治療效果不理想，可導致死亡。其中有些病人可長期致造血功能障礙。當骨髓已受到破壞，紅白細胞和血小板減少，粒細胞絕對值<0.5×109/L,血小板<20×109/L,伴有嚴重感染、出血傾向者，可評傷殘二級，完全喪失勞動能力。
（二）當外周血中性粒細胞絕對值低于0.5×109/L，周圍血白細胞低于2.0×109/L，并伴有頭痛、咽痛、高熱、可評傷殘三級，完全喪失勞動能力。
（三）外周血中血小板計數40×109/L，并伴有出血傾向或仍有輕型再生障礙性貧血者，可評傷殘五級，大部分喪失勞動能力。
（四）出血小板減少在80×109/L時，可評傷殘七級，部分喪失勞動能力。
（五）外周血白細胞<4.0×109/L，或中性粒細胞絕對值<2.0×109/L時，貧血或出血癥狀消失，3個月內不輸血，血紅蛋白男性>=120克/L，女性>=100克/L，血小板達80×109/L，隨訪1年以上無復發，評傷殘八級，部分喪失勞動能力。
（六）超劑量（10GY以上）照射所引起的腸型和腦型急性放射病，雖然全力積極搶救治療也難免死亡。死亡的病人可按照物理因素職業病綜述中的有關內容進行賠償。
二、慢性外照射放射病
慢性外照射放射病是指放射工作人員在較長時間內連續或間斷受到超劑量當量限值的外照射，達到一定累積劑量后引起的以造血組織損傷為主并伴有其他系統改變的全身性疾病。慢性放射源外照射主要來源于選礦、冶煉、探傷、放射源制備、土壤成份測量、貯藏、醫學治療以及核物理試驗和研究等行業。神經、造血、內分泌、免疫等系統功能障礙、晶狀體病變等是其臨床主要特征，根據各系統功能損傷程度，進行傷殘鑒定和賠償。
【臨床診斷要點】
（一）具有超劑量當量限值的照射史；
（二）臨床表現；
（三）實驗室檢查；
（四）排除其它類似疾病；
（五）診斷分度；
1. I度放射病；需具備以下條件：
（1）長期從事外照射工作，累積當量在1.5SV以上，接觸射線前身體健康，數年后出現無力型神衰，與接觸射線有明顯關系。
（2）血象動態觀察造血功能異常，表現為白細胞總數自身對照進行性下降，在4.0×109/L以下，血小板<80×109/L，紅細胞男性<3.5×1012/L，女性<3.0×1012/L。
（3）骨髓增生活躍或低下，也可某一系列細胞生成不良或成熟障礙。
（4）伴有下列一項異常者：
1）腎上腺皮質功能降低；
2）甲狀腺功能降低；
3）生殖功能降低；
4）免疫功能降低；
5）物質代謝紊亂；
（5）II度放射線積極治療可減輕或恢復。
2. II度放射病，除具備I度放射病第1條，并有以下各項者：
（1）較頑固的自覺癥狀，明顯出血，白細胞持續在3.0×109/L，或白細胞持續3.0～4.0×109/L，兼血小板和血紅蛋白量減少；
（2）骨髓增生低下；
（3）具有I度中第4條中一項或以上異常者；
（4）脫離放射線后恢復緩慢。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
（一）I度放射病一般通過治療，1-2年觀察復查血常規正常者，可認為已痊愈，無傷殘。如1-2年白細胞尚不穩定，需繼續治療觀察，外周血白細胞持續低于4.0×109/L，可評定傷殘八級，部分喪失勞動能力。
（二）II度放射度，大部分經治療可以恢復，但較I度療效差，恢復時間長。有的恢復不徹底、殘留一項或數項指標異常。如過去有慢性病，則可加重放射病或影響其恢復。
1. 無力型神衰綜合癥持續存在，并伴白細胞數波動在4.0×109/L左右時，評傷殘八級，部分勞動能力喪失。
2. 腎上腺皮質功能減退：
（1）乏力、食欲不振、消瘦、色素沉著、血壓降低、并伴有尿、血中的檢驗指標異常，可評定傷殘四級，完全喪失勞動能力。
（2）無上述典型臨床癥狀，但檢驗項目異常者，腎上腺皮質功能輕度減退，評傷殘六級，大部分喪失勞動能力。
3. 免疫功能降低：
（1）免疫功能明顯降低，易感染，體液和細胞免疫功能減退，評傷殘四級，完全喪失勞動能力。
（2）無典型臨床癥狀，但體液免疫各類球蛋白明顯減少，淋巴細胞轉化功能減退，評傷殘十級，部分喪失勞動能力。
4. 生殖功能損傷：
（1）精液中精子缺如，可評傷殘五級，大部分喪失勞動能力；
（2）精子<500萬/ml或異常精子>30%或死精子、運動能力很弱的精子>30%，評傷殘六級，大部分喪失勞動能力。
5. 甲狀腺功能降低：
（1）整日疲乏、昏沉欲睡、厭食、體溫低于正常、心動過緩，B.M.R<－30%，吸碘率<10%(24h)，T3、T4和甲狀腺同位素掃描異常，評傷殘四級，完全喪失勞動能力。
（2）上述臨床癥狀存在，B.M.R－30%～－20%,吸碘率10～15%（24h），參考同位素掃描，T3、T4檢查，可評傷殘六級，大部分喪失勞動能力。
（3）上述癥狀較輕，B.M.R-20～-10%，吸碘率15～20%（24h），評傷殘八級，部分喪失勞動能力。
6. 骨髓造血功能損傷：
傷殘評定參見急性外照射骨髓損害評定傷殘標準。
7. 放射性白內障：
（1）放射性白內障I-II期，可評傷殘十級，小部分喪失勞動能力；
（2）放射性白內障III期，有不同程度的視力障礙，可評傷殘九級，部分喪失勞動能力。
（3）放射性白內障IV期，晶體全部混濁，嚴重視力障礙，根據影響視野及立體視覺功能，評判視覺障礙程度，再根據視覺障礙程度進行傷殘評定。具體評定標準參見減壓病視力功能障礙評定。
三、內照射性放射病。
內照射是指進入人體內的放射性核素作為放射源對機體進行照射，引起的全身性損傷。有電離輻射作用所致的全身表現，也有該放射性核素作用于特異性靶器官損傷的表現。
內照射放射病是由于核爆炸后放射性落下灰污染、工業、采礦、醫學和科研等方面應用放射性核素過程中，防護措施不當，或泄漏等原因造成。當早期短時間內進入體內的放射性核素，臨床表現與急性外照射病相同；當選擇性對某靶器官，就可引起該器官的破壞。如放射性碘引起甲狀腺功能低下；鐳、钚、鍶核素則引起骨痛、骨折、骨肉瘤以及造血功能障礙；釷、釙引起肝硬化和肝癌；鈾則主要損傷腎臟等。內照射放射性核素破壞靶器官后，可留下永久性后遺癥狀。
【臨床診斷要點】
（一）一次或短時間內進入體內的放射性核素有效累積劑量當量大于1.0SV；
（二）長期連續多次進入體內或較長時間有效半減期的核素以多次進入體內，體內核素量超過年攝入限值幾十倍；
（三）臨床表現可以與外照射急性放射病相似，以不典型的初期反應，造血功能障礙和神衰綜合癥為主；
（四）以該核素靶器官損傷為主，伴有核素進入體內途徑損傷的表現；
（五）排除其它類似的疾病。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
（一）診斷為職業性內照射放射病者，出現類似急性外照射放射病癥狀，臨床檢驗結果和造血功能障礙者的傷殘評定
