農藥中毒對勞動者的身體健康及生命安全影響極大，已成為目前我國重要的公共衛生問題。河北是一個農業大省，農藥中毒防治工作任務也很艱巨。本文通過對我省1997~2002年農藥中毒病人發病規律的流行病學研究，旨在全面掌握崳省農村農藥中毒的發生現狀、危害程度、發病規律及其特點，為農村農藥中毒預防控制提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 按照自然行政區劃分，自1997年1月1日~2002年12月31日本省境內各市、縣醫院、鄉鎮衛生院發生的農藥中毒病例均為本次調查對象。
1.2 方法 中毒職業病報告卡及生產性農藥中毒個案調查表由省疾病預防控制中心統一制作。內容包括姓名、性別、中毒或死亡年齡、中毒時間、中毒原因、方式、中毒名稱等。農藥中毒報告卡由衛生防疫機構專業人員填寫，按規定逐級上報省疾病預防控制中心。
2 結果
2.1 農藥中毒的時間分布 1997年~2002年全省共報告農藥中毒4985人，死亡256人，病死率為5.23%。其中生產性中毒1791人，死亡19人，病死率為1.06%；非生產性中毒3104人，死亡237人，病死率為7.64%。平均每年農藥中毒報告人數為816人，95%可信區間為566~1066人/年?？偟膩砜?，1997年以后農藥中毒呈下降趨勢，生產性中毒下和趨勢較為明顯。見表1。
表1 1997~2002年農村農藥中毒、死亡統計
@B9201.htm
2.2 農藥中毒的地區分布 農村農藥中毒的地區分布很不平衡，病人大部分集中在石家莊地區和唐山地區，分別占中毒總數的59.88%和27.09%。見表2。
表2 1997~2002年農村不同地區急性農藥中毒統計
@B9202.htm
2.3 農藥中毒的性別構成 4895例農藥中毒中男性2065人占42.17%，女性2830人占57.83%；在1791例生產性農藥中毒中男881人，死亡10人，女性910人，死亡9人；在3104例非生產農藥中毒中男1184人，死亡103人，女性1920人，死亡134人。
2.4 農藥中毒的年齡分布 各年齡組均有中毒病人。生產性和非生產性中毒以30~歲年齡組最高，其次為18~年齡組；因中毒死亡主要集中在30~和50~年齡組（見表3）。
表3 1997~2002年農村農藥中毒的年齡分布
@B9301.htm
2.5 農藥中毒的季節分布 生產性中毒第3季度明顯增高，死亡比值也增高，其次是第2季度；非生產性中毒和死亡主要表現在第2、第3季度增高。農藥中毒和死亡第1、4季度明顯減少。
2.6 農藥中毒的品種分布 1997~2002年報告的農藥中毒共涉及7大類20余個農藥品種，仍以有機磷類農藥中毒為主，中毒3985人，占中毒人數的81.4%，死亡225人，占死亡總數的87.9%，病死亡為5.65%；特別是敵敵畏、甲胺磷、一六○五、氧化樂果等高毒農藥中毒2259人（占總中毒人數的46.15%），死亡158人（占死亡人數的61.72%）；高毒農藥中毒人數及病死率在生產性中毒、非生產性中毒中分別為832人（46.45%）、11人（57.89%），1427人（45.97%）、147人（62.03%）見表4。
表4 1997~2002年農藥中毒的品種分布
@B9302.htm
* 包括甲基一六○五，* * 包括樂果
3 討論
河北省農藥中毒明顯下降，生產性中毒下降趨勢更為明顯。2002年共發生農藥中毒753人，較1997年的908人下降了17%，病死率為5.23%，低于全國中毒水平，也低于湖北（10.9%）農藥中毒水平?？梢娢沂∞r藥中毒防治成效已經顯現。
3.1 表現為明顯的地區差異 農村農藥中毒病人大部分集中在石家莊地區和唐山地區，提示這兩個地區使用農藥量較大，同時也說明在農業中毒管理和職業病報告方面存在很多問題，農藥中毒的“0”報告和漏報問題很嚴重。
3.2 農藥中毒女性高于男性 在生產性農藥中毒無性別差異；非生產性農藥中毒女性較男性增加62%。性別之比為男：女=1：1.6。說明女性在生產中與男性的作用相同，接觸農藥的機會同等，中毒比例接近。而在家庭中是主要管理者，日常生活中接觸農藥機會多于男性，中毒人數明顯高于男性，女性是生活中毒的主要受害者。
3.3 有明顯的年齡特點 各年齡組均有中毒病人。但以30~歲年齡組及18~歲年齡組為高；說明青壯年是農業生產的主要勞動力，接觸人數多、中毒人數多，死亡比率也高。但中老年組（50~）死亡比率明顯增高值得注意。
3.4 表現為明顯的季節性 中毒及死亡主集中在第2、第3季度，這與夏秋蟲害嚴重，施藥量大，氣溫高農藥易于揮發，施藥者衣服單薄或裸露部位多，吸收快，吸收量大有關。
3.5 非生產性農藥中毒不容忽視 4895例農藥中毒中，非生產性中毒 生產性中毒人數的1.7倍。非生產性中毒與生產性中毒病死率之比為7.2：1。說明我省農藥管理混亂，在農村實行生產責任投影后，形成了“家家有藥械、戶戶儲農藥、人人噴農藥”的局面，農藥特別是劇毒農藥及鼠藥很容易獲得，農藥的生產、銷售、儲存、使用各個環節管理滯后，導致中毒時常發生。
3.6 以高毒有機磷類農藥中毒為主，鼠藥中毒不容忽視 農村農藥中毒共涉及7大類20余個農藥品種，敵敵畏、甲胺磷、一六○五、氧化樂果等高毒農藥中毒人數、死亡人數均占較高比例；說明我省高毒農藥的使用仍占主導地位，并且殺鼠劑特別是國家禁止生產的劇毒鼠藥中毒明顯增多，成為農藥中毒的第2殺手。不但對勞動者的身體健康及生命安全影響很大，同時也嚴重毒污染了環境。
農藥中毒在我省近幾年明顯下降，但仍嚴重威脅農民的身體健康和生命安全，是農民致富之大敵。因此加強農村農藥防治工作，仍不可忽視。應加強部門之間的分工協作，建立長效機制，相互聯動，齊抓共管。對農藥的生產、銷售、使用及保存各個環節嚴格管理，科學施藥、合理施藥。我國一些經濟發達省市已禁止生產和銷售對硫磷、甲胺磷等高毒農藥，中毒現狀顯示河北省高毒農藥的使用仍占主導地位，應改善我省農藥使用品種結構，用低毒農藥代替高毒農藥。農藥中毒是可以預防的，而抓好健康教育是預防農藥中毒的關鍵。應加強對農民的宣傳教育，普及農藥防治知識。人人做好防毒工作，使生產性農藥中毒得到更好的控制；同時注意提高農民的文化水平和素質修養，增加心理承受能力，減少產生輕生念頭，減少生產性農藥中毒的發生。
1 對象與方法
1.1 對象 按照自然行政區劃分，自1997年1月1日~2002年12月31日本省境內各市、縣醫院、鄉鎮衛生院發生的農藥中毒病例均為本次調查對象。
1.2 方法 中毒職業病報告卡及生產性農藥中毒個案調查表由省疾病預防控制中心統一制作。內容包括姓名、性別、中毒或死亡年齡、中毒時間、中毒原因、方式、中毒名稱等。農藥中毒報告卡由衛生防疫機構專業人員填寫，按規定逐級上報省疾病預防控制中心。
2 結果
2.1 農藥中毒的時間分布 1997年~2002年全省共報告農藥中毒4985人，死亡256人，病死率為5.23%。其中生產性中毒1791人，死亡19人，病死率為1.06%；非生產性中毒3104人，死亡237人，病死率為7.64%。平均每年農藥中毒報告人數為816人，95%可信區間為566~1066人/年?？偟膩砜?，1997年以后農藥中毒呈下降趨勢，生產性中毒下和趨勢較為明顯。見表1。
表1 1997~2002年農村農藥中毒、死亡統計
@B9201.htm
2.2 農藥中毒的地區分布 農村農藥中毒的地區分布很不平衡，病人大部分集中在石家莊地區和唐山地區，分別占中毒總數的59.88%和27.09%。見表2。
表2 1997~2002年農村不同地區急性農藥中毒統計
@B9202.htm
2.3 農藥中毒的性別構成 4895例農藥中毒中男性2065人占42.17%，女性2830人占57.83%；在1791例生產性農藥中毒中男881人，死亡10人，女性910人，死亡9人；在3104例非生產農藥中毒中男1184人，死亡103人，女性1920人，死亡134人。
2.4 農藥中毒的年齡分布 各年齡組均有中毒病人。生產性和非生產性中毒以30~歲年齡組最高，其次為18~年齡組；因中毒死亡主要集中在30~和50~年齡組（見表3）。
表3 1997~2002年農村農藥中毒的年齡分布
@B9301.htm
2.5 農藥中毒的季節分布 生產性中毒第3季度明顯增高，死亡比值也增高，其次是第2季度；非生產性中毒和死亡主要表現在第2、第3季度增高。農藥中毒和死亡第1、4季度明顯減少。
2.6 農藥中毒的品種分布 1997~2002年報告的農藥中毒共涉及7大類20余個農藥品種，仍以有機磷類農藥中毒為主，中毒3985人，占中毒人數的81.4%，死亡225人，占死亡總數的87.9%，病死亡為5.65%；特別是敵敵畏、甲胺磷、一六○五、氧化樂果等高毒農藥中毒2259人（占總中毒人數的46.15%），死亡158人（占死亡人數的61.72%）；高毒農藥中毒人數及病死率在生產性中毒、非生產性中毒中分別為832人（46.45%）、11人（57.89%），1427人（45.97%）、147人（62.03%）見表4。
表4 1997~2002年農藥中毒的品種分布
@B9302.htm
* 包括甲基一六○五，* * 包括樂果
3 討論
河北省農藥中毒明顯下降，生產性中毒下降趨勢更為明顯。2002年共發生農藥中毒753人，較1997年的908人下降了17%，病死率為5.23%，低于全國中毒水平，也低于湖北（10.9%）農藥中毒水平?？梢娢沂∞r藥中毒防治成效已經顯現。
3.1 表現為明顯的地區差異 農村農藥中毒病人大部分集中在石家莊地區和唐山地區，提示這兩個地區使用農藥量較大，同時也說明在農業中毒管理和職業病報告方面存在很多問題，農藥中毒的“0”報告和漏報問題很嚴重。
3.2 農藥中毒女性高于男性 在生產性農藥中毒無性別差異；非生產性農藥中毒女性較男性增加62%。性別之比為男：女=1：1.6。說明女性在生產中與男性的作用相同，接觸農藥的機會同等，中毒比例接近。而在家庭中是主要管理者，日常生活中接觸農藥機會多于男性，中毒人數明顯高于男性，女性是生活中毒的主要受害者。
3.3 有明顯的年齡特點 各年齡組均有中毒病人。但以30~歲年齡組及18~歲年齡組為高；說明青壯年是農業生產的主要勞動力，接觸人數多、中毒人數多，死亡比率也高。但中老年組（50~）死亡比率明顯增高值得注意。
3.4 表現為明顯的季節性 中毒及死亡主集中在第2、第3季度，這與夏秋蟲害嚴重，施藥量大，氣溫高農藥易于揮發，施藥者衣服單薄或裸露部位多，吸收快，吸收量大有關。
3.5 非生產性農藥中毒不容忽視 4895例農藥中毒中，非生產性中毒 生產性中毒人數的1.7倍。非生產性中毒與生產性中毒病死率之比為7.2：1。說明我省農藥管理混亂，在農村實行生產責任投影后，形成了“家家有藥械、戶戶儲農藥、人人噴農藥”的局面，農藥特別是劇毒農藥及鼠藥很容易獲得，農藥的生產、銷售、儲存、使用各個環節管理滯后，導致中毒時常發生。
3.6 以高毒有機磷類農藥中毒為主，鼠藥中毒不容忽視 農村農藥中毒共涉及7大類20余個農藥品種，敵敵畏、甲胺磷、一六○五、氧化樂果等高毒農藥中毒人數、死亡人數均占較高比例；說明我省高毒農藥的使用仍占主導地位，并且殺鼠劑特別是國家禁止生產的劇毒鼠藥中毒明顯增多，成為農藥中毒的第2殺手。不但對勞動者的身體健康及生命安全影響很大，同時也嚴重毒污染了環境。
農藥中毒在我省近幾年明顯下降，但仍嚴重威脅農民的身體健康和生命安全，是農民致富之大敵。因此加強農村農藥防治工作，仍不可忽視。應加強部門之間的分工協作，建立長效機制，相互聯動，齊抓共管。對農藥的生產、銷售、使用及保存各個環節嚴格管理，科學施藥、合理施藥。我國一些經濟發達省市已禁止生產和銷售對硫磷、甲胺磷等高毒農藥，中毒現狀顯示河北省高毒農藥的使用仍占主導地位，應改善我省農藥使用品種結構，用低毒農藥代替高毒農藥。農藥中毒是可以預防的，而抓好健康教育是預防農藥中毒的關鍵。應加強對農民的宣傳教育，普及農藥防治知識。人人做好防毒工作，使生產性農藥中毒得到更好的控制；同時注意提高農民的文化水平和素質修養，增加心理承受能力，減少產生輕生念頭，減少生產性農藥中毒的發生。