（1）病因

    粉塵是指較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒，塵肺是指長(zhǎng)時(shí)間吸入較高濃度的某些生產(chǎn)粉塵而引起的以肺部病變?yōu)橹鞯募膊》Q之為塵肺。

    生產(chǎn)性粉塵業(yè)源甚廣，幾乎所有礦山和廠礦在生產(chǎn)過(guò)程中均可產(chǎn)生粉塵。如采礦和隧道的打鉆、爆破、搬運(yùn)等，礦石的破碎、磨粉、包裝等；機(jī)械工業(yè)的鑄造、翻砂、清砂等；以及玻璃、耐火材料等工業(yè)，均可接觸大量粉塵、煤塵；而從事皮志、棉毛、煙茶等加工行業(yè)和塑料制品行業(yè)的人，可接觸相應(yīng)的有機(jī)性粉塵。

    粉塵對(duì)人體的危害程度和粉塵的化學(xué)成分、濃度以及粉塵顆粒的大小有密切的關(guān)系。此外，與年齡、身體狀況、工齡等有關(guān)。

    粉塵的化學(xué)成分，可直接決定粉塵對(duì)人體的危害程度。例如，含游離二氧化硅的粉塵，又叫矽塵，可引起矽肺，含矽量越高，對(duì)個(gè)體危害越大；而含鉛、錳有毒物質(zhì)粉塵可引起相應(yīng)類別的中毒；若是棉、麻、谷物等有機(jī)粉塵，可引起鼻炎、咽炎、氣管炎和過(guò)敏反應(yīng)等。粉塵顆粒越小，在空氣中飄浮的時(shí)間越長(zhǎng)，被人吸入的機(jī)會(huì)越多。一般粉塵顆粒在5微米以下的，才能到達(dá)肺的深部，引起肺部疾患即塵肺。

    （2）分類

    塵肺按接觸的粉塵四類：①矽肺：長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅的粉塵所引起的塵肺；②硅酸鹽肺：長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅（硅酸鹽）的粉塵所致的塵肺，如石棉肺、滑石肺、云母肺；③混合性塵肺：長(zhǎng)期吸入含有游離二氧化硅和其他物質(zhì)的混合性粉塵所致，如煤矽肺、鐵矽肺等；④碳素塵肺：長(zhǎng)期吸入塵肺中，以矽肺、石棉肺、煤矽肺較常見(jiàn)，危害性最大的是矽肺。

    矽肺是吸入了含有二氧化硅的粉塵所致的肺部疾病。我們把含游離二氧化硅的粉塵稱為矽塵。游離二氧化硅在自然界分布很廣，它是地殼的主要組成成分，95%以上的礦石含有數(shù)不等的游離二氧化硅。因此接觸的矽塵作業(yè)種類很多。如各種礦的開(kāi)采和選礦、風(fēng)鉆、鑿巖和爆破等作業(yè)；工廠方面如石英粉廠、玻璃廠、耐炎材料廠等均可接觸矽塵。

    矽肺發(fā)病一般較長(zhǎng)，多有5-10年甚至長(zhǎng)的接觸史。但也有接觸1-2年發(fā)病的，稱為"速發(fā)性矽肺"。有些接觸矽塵時(shí)未見(jiàn)發(fā)病。但在脫離矽塵作業(yè)若干年后卻發(fā)生矽肺，稱為"晚發(fā)性矽肺"。

    矽塵對(duì)肺組織的損害很復(fù)雜，主要是二氧化硅的毒性作用，能破壞人體的巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生一系列復(fù)雜的病理變化，最后因肺裝滿了砂粒而很沉重，肺組織變得硬于像皮；若并發(fā)肺結(jié)核，肺組織還可能壞死，形成大小不等的空洞。

    （3）臨床表現(xiàn)

    由于肺臟代償功能較強(qiáng)，早期矽肺患者往往無(wú)明顯的癥狀。一般到晚期和并發(fā)其他疾病才表現(xiàn)有癥狀，并且癥狀表現(xiàn)與肺組織病變不完全相符。最常見(jiàn)的癥狀有氣短、胸悶、胸痛、咳嗽。

    胸痛是常見(jiàn)癥狀，出現(xiàn)也較早，部位常在前胸的一側(cè)或兩側(cè)以上肩胛下區(qū)。氣候變化，陰雨天和休息時(shí)加重，與呼吸、咳嗽關(guān)系不大。

    咳嗽是由于呼吸道炎癥引起，早期晨起干咳，晚間平臥時(shí)咳嗽劇烈，后并發(fā)感染時(shí)，則有咯痰。晚期咳嗽加劇，少數(shù)有痰中帶血。

    患者還有食欲不佳、體重減輕、容易疲勞、頭暈、失眠、多夢(mèng)、心慌及夜里醒來(lái)是出汗等癥狀。

    如有矽塵作業(yè)史，并用作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)粉塵的濃度很高，加之有明顯的氣短、胸悶、咳嗽等癥狀，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查，特別是胸部X線攝片檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。

    （4）治療 矽肺尚無(wú)特殊根治藥物，主要是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力和意志，阻止病變發(fā)展。

    藥物治療有克矽平，霧化吸入法、每次用4%克矽平4-8毫升，每次吸入時(shí)間少于20分鐘，每周6次，3個(gè)月為一個(gè)療程，間隔1個(gè)月進(jìn)行第2個(gè)療程，多少療程遵醫(yī)囑。抗矽14號(hào)，口服每周2次，每次2片，2周后改至每周1次，每次2片。用中西結(jié)合治療效果較好。

    矽肺目前無(wú)好的根治方法，應(yīng)以預(yù)防為主。原則是改革工藝，水式作業(yè)，通風(fēng)除塵，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行健康檢查。