職業(yè)危害因素的辨識(shí)與評(píng)價(jià)是企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生工作的前提，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。職業(yè)安全健康管理的其他工作，如職業(yè)健康體檢、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，工程改造，設(shè)備、工藝更新，勞動(dòng)防護(hù)用品佩戴等工作，都與此密切相關(guān)。這項(xiàng)工作的專業(yè)性、技術(shù)性非常強(qiáng)，所以國(guó)家法律法規(guī)明確規(guī)定，只有取得相應(yīng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，才能從事職業(yè)危害因素的辨識(shí)與評(píng)價(jià)工作。但是，取得這項(xiàng)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)大多是各級(jí)疾病預(yù)防與控制中心，他們從事這項(xiàng)工作的人員數(shù)量尚不能滿足企業(yè)需求。因此，企業(yè)有時(shí)需要自行開展職業(yè)危害因素的辨識(shí)與初步評(píng)價(jià)工作，具體包含了以下幾個(gè)步驟。

    1.基本情況收集

    在正式開展辨識(shí)之前，要對(duì)目標(biāo)工作場(chǎng)所的地理位置、車間布局、機(jī)器設(shè)備擺放、工藝流程、現(xiàn)場(chǎng)抽排風(fēng)系統(tǒng)、采光、一線男女工人數(shù)等情況，進(jìn)行收集與匯總。這些資料將關(guān)系到崗位員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃的內(nèi)容、作業(yè)場(chǎng)所工作改造項(xiàng)目、設(shè)備與工藝的技術(shù)更新及勞動(dòng)防護(hù)用品的選擇與佩戴等。

    表1 危害因素分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)對(duì)措施表

    見表

    2 編制辨識(shí)與評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)表

    企業(yè)應(yīng)參照GBZ 2-2002《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》，建立切合企業(yè)實(shí)際，可操作性強(qiáng)的辨識(shí)與評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。不同企業(yè)有不同的危害因素，年同崗位危害因素的濃度或強(qiáng)度也可能有所不同，應(yīng)對(duì)措施各有差別。筆者根據(jù)紡織企業(yè)的特點(diǎn)，制定了一份“辨識(shí)與評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)對(duì)措施表”供讀者參考，見表1所示。

    特別需要注意的是，對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的辨識(shí)與評(píng)價(jià)，需要具體問題具體分析，不能生搬硬套表中的等級(jí)評(píng)價(jià)及應(yīng)對(duì)措施。目前，國(guó)際化學(xué)文摘系統(tǒng)登記的化學(xué)品已超過3120萬種，已進(jìn)行毒性登記的化學(xué)物質(zhì)超過10萬種，日常接觸的化學(xué)品多達(dá)25萬種，我國(guó)使用的化學(xué)品有3～5萬種。但在《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》中，只規(guī)定了329種有毒物質(zhì)、46種粉塵的職業(yè)接觸限值，還有很多化學(xué)物質(zhì)沒有被列入。而且，對(duì)化學(xué)物質(zhì)危害的認(rèn)識(shí)是一個(gè)逐漸深入的過程，作業(yè)接觸限值也是一個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整的過程。以苯為例，8h加權(quán)平均接觸限值(TWA)先后經(jīng)歷過3次調(diào)整，分別為100mg/m3、50mg/m3，目前是6mg/m3。可以看出，將低干職業(yè)接觸限值的作業(yè)崗位不問青紅皂白，統(tǒng)一界定為4級(jí)或5級(jí)作業(yè)崗位是不可行的。此外，部分化學(xué)物質(zhì)在以前被認(rèn)為對(duì)人體健康無害，而隨著應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展，它們對(duì)作業(yè)人員的危害陸續(xù)顯露出來；有些有害物質(zhì)能在體內(nèi)蓄積，故少量、長(zhǎng)期接觸，也可能引發(fā)職業(yè)病。因此，涉及到化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)危害辨識(shí)與評(píng)價(jià)，一定要慎重，要結(jié)合員工素質(zhì)、作業(yè)條件、接觸概率、濃度、危害性等方面綜合分析，全面評(píng)價(jià)。

    3 辨識(shí)實(shí)施

    企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作人員一定要親臨作業(yè)場(chǎng)所，在了解作業(yè)工藝及現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的人員的陪同下，實(shí)地展開辨識(shí)。在辨識(shí)過程中，應(yīng)將得到的有效信息及時(shí)記錄下來，并盡可能攜帶測(cè)量?jī)x器實(shí)地測(cè)量。在辨識(shí)過程中需要記錄的內(nèi)容包括：工廠、車間、崗位名稱，危害因素名稱，主要工藝、危害因素來源、涉及人數(shù)，女工人數(shù)，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量數(shù)據(jù)，既往有否環(huán)境檢測(cè)等。另外，可將作業(yè)場(chǎng)所危害因素辨識(shí)過程中發(fā)現(xiàn)的對(duì)評(píng)價(jià)工作有幫助的現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行拍照。對(duì)一些環(huán)境較復(fù)雜，多種危害因素變織并存的作業(yè)場(chǎng)所，要反復(fù)、多次進(jìn)行辨識(shí)。

    4 辨識(shí)結(jié)果匯總

    現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)辨識(shí)過程中采集到的資料進(jìn)行匯總，根據(jù)“危害因素分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)對(duì)措施表”界定評(píng)價(jià)等級(jí)，最后形成完整的“職業(yè)健康危害因素辨識(shí)與評(píng)價(jià)表”。除表1內(nèi)容外，表中還應(yīng)包括：作業(yè)場(chǎng)所濃度/強(qiáng)度、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(時(shí)間加權(quán)平均容許濃度TWA、短時(shí)間接觸容許濃度STEL)、可能造成的危害、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、改進(jìn)措施、個(gè)體防護(hù)措施、環(huán)境監(jiān)測(cè)周期、健康體檢周期、體檢項(xiàng)目等。一份完整的“職業(yè)健康危害因素辨識(shí)與評(píng)價(jià)表”，將為職業(yè)衛(wèi)生工作提供明確的指導(dǎo)。

    當(dāng)然，僅憑一次辨識(shí)與評(píng)價(jià)并不具代表性，因?yàn)樽鳂I(yè)場(chǎng)所可能會(huì)隨工藝條件、外部環(huán)境的變化發(fā)生改變。因此，對(duì)辨識(shí)與評(píng)價(jià)結(jié)果，要定期進(jìn)行更新。當(dāng)有如下情形，應(yīng)重新開展辨識(shí)與評(píng)價(jià)：廠房及其附屬設(shè)施改、擴(kuò)建；新能源、新材料、新設(shè)備、新工藝、新產(chǎn)品投入使用；發(fā)生緊急意外事件，如有害物質(zhì)泄漏、防護(hù)設(shè)施損壞、失效等，可能造成不良影響。

    對(duì)職業(yè)危害因素進(jìn)行辨識(shí)與評(píng)價(jià)后，要由專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，以驗(yàn)證其是否全面、準(zhǔn)確。