插圖 趙春青

　　到哪里診斷塵肺病

　　國家規定，塵肺病的診斷必須在省級以上人民政府衛生行政部門批準的醫療衛生機構進行。職工可以在用人單位所在地或者本人居住地，依法承擔職業病診斷的醫療衛生機構進行塵肺病診斷。

　　申請塵肺病診斷需要準備的材料

　　職工申請職業病診斷，應提交申請書、本人健康損害證明、用人單位提供的職業史證明等。職業史證明的內容，應從開始接觸粉塵作業的時間算起，盡可能包括工種、工齡、接觸生產性粉塵的種類、操作方式或操作特點、每日或每月的接觸時間、是否連續接觸粉塵、作業場所的環境條件、防塵設施及其效果、歷年作業場所粉塵濃度檢測數據等。

　　塵肺病診斷、鑒定，需要用人單位提供有關職業衛生和健康監護等資料時，用人單位應當及時、如實提供，職工和有關機構也應當提供與職業病診斷、鑒定有關的資料。職工不能提供職業史證明的，可提交勞動關系證明材料作為佐證。勞動關系證明應當以勞動合同、勞動關系仲裁或法院判決書以及用人單位自認的材料為依據。

　　對于用人單位未與職工簽訂勞動合同或勞動合同期滿，已經與用人單位解除勞動合同的，職工申請職業病診斷時如果用人單位否認與職工的勞動關系，職工提供以下任何一種憑證并經過勞動部門認定，職業病診斷機構都可以作為塵肺病診斷的依據：

　　1.能夠證明勞動用工關系的資料，如工資支付憑證或記錄（工資支付花名冊）、交納的各項社會保險費記錄等；

　　2.能夠表明職工身份的資料，如用人單位向職工發放的"工作證"、"身份證"等證件；

　　3.能夠證明用工招用關系的資料，如職工填寫的用人單位招聘"登記表"、"報名表"等招用紀錄；

　　4.考勤記錄以及3人以上其他職工的證言等。

　　診斷塵肺病需要具備的要素

　　診斷塵肺病的必備要素包括：職工接觸粉塵作業史、現場粉塵危害調查與評價資料，臨床表現以及輔助檢查結果等。

　　沒有證據否定塵肺病危害因素與病人臨床表現之間的必然聯系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為塵肺病。

　　職工對診斷結果有異議可申請鑒定

　　職工對塵肺病診斷有異議的，可以向做出診斷的醫療衛生機構所在地方人民政府衛生行政部門申請鑒定。

　　塵肺病診斷爭議由設區的市級以上地方人民政府衛生行政部門根據當事人的申請，組織職業病診斷鑒定委員會進行鑒定。

　　職工對設區的市級職業病診斷鑒定委員會的鑒定結論仍不服的，可以向省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門申請再鑒定。省級職業病診斷鑒定是終級鑒定。

　　塵肺病的治療原則

　　職工被確診為塵肺病后，首先應及時脫離粉塵作業崗位，根據病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結核及其他并發癥，減輕臨床癥狀、延緩病情進展、延長患者壽命、提高生命質量。

　　患病早期的塵肺病病人可安排短期療養，注意休息，加強營養，必要時配合適當藥物治療，多數病人經過一段時間的調養，塵肺病癥狀減輕，體重增加，仍可走上新的工作崗位。對較晚期的塵肺病患者，則主要是根據癥狀的多少、病情的輕重和用藥效果等情況選擇對癥處理方案。

　　塵肺病容易并發哪些疾病

　　由于塵肺病病人肺組織纖維化導致肺部抵抗力降低，容易并發肺部感染、肺結核、慢性肺源性心臟病、自發性氣胸、肺氣腫、心功能不全等疾病。一旦出現這些并發癥，應及時就醫。

　　塵肺病患者如何預防并發癥

　　由于塵肺病人肺部抵抗力較低，容易并發各類肺部疾病，尤其是肺結核、肺部感染等，因此，塵肺病人要注意遠離結核病人，預防合并肺結核。同時，要注意預防感冒，在感冒流行期不要到人員過于集中的地方，減少肺部感染的機會。此外，還應注意保持大便通暢和防止突然過分用力、避免用力咳嗽，咳嗽時要及時治療，預防和減少氣胸的發生。

　　塵肺病患者生活中應注意事項

　　目前，塵肺病尚無有效方法治愈，對于早期塵肺病病人來說，通過加強營養、適度鍛煉、提高免疫力和預防感冒等措施，一般不影響正常生活，并能達到正常壽命。塵肺病病人日常生活中要注意以下幾點：

　　1.增強體質，鍛煉呼吸功能。通過堅持鍛煉，可增強體質，增加肺活量 ,改善肺通氣功能。鍛煉時要因人而宜 ,不要過度勞累。

　　2.預防和控制并發癥。加強醫療保健,積極預防和治療并發癥，是緩解病情進展、提高生命質量和延長病人壽命的重要方面。

　　3.保持良好精神狀態。保持樂觀的情緒和良好的精神狀態,有助于增強身體免疫力，對塵肺病的康復有著積極作用。因此，要及時調整疑慮、痛苦、急躁、恐懼、失望等不良心理。

　　4.居室氣溫適宜。經常通風換氣 ,保持室內空氣新鮮。

　　5.合理飲食和起居。由于塵肺病人的脾胃功能失調,因此，應選擇健脾開胃,清肺補肺,有營養易吸收的飲食。合理安排生活起居，養成良好的生活行為方式。