急性氮氧化物中毒是吸入氮氧化物氣體引起的以呼吸系統急性損害為主的全身性疾病。主要作業有硝酸制造、浸洗、制藥、硝化纖維、電焊、氣焊以及內燃機排出的廢氣等。氮氧化物通常包括氧化亞氮、一氧化氮、二氧化氮、三氧化二氮、四氧化二氮和五氧化二氮等，生產環境中以幾種氮氧化物混合氣體存在時，稱為硝煙。
氮氧化物吸入后主要作用于深呼吸道，緩慢地溶于肺泡表面的液體和肺泡內的水蒸氣中，發生化學性肺炎、肺水腫，另一方面引起缺氧、心肌損害等臨床表現。輕、中度患者及時治療可痊愈，重度大多數亦能治愈，較少病情特別重者，在極期死亡。也有中毒后遺慢性支氣管炎，支氣管擴張或肺纖維化等。
【臨床診斷要點】
一、有吸入氮氧化物的職業史；
二、臨床癥狀、體征。胸部X線檢查符合氮氧化物中毒分級標準；
三、排除其它原因引起的呼吸系統疾病；
四、參考現場勞動衛生學調查結果；
五、診斷分級標準：
（一）觀察對象
接觸氮氧化物潛伏期6~72小時；
（二）輕度中毒
吸入氮氧化物經過一定潛伏期后，出現胸悶、咳嗽、咯痰等，伴有輕度頭昏、頭痛、無力、心悸、惡心等癥狀、胸部散在干羅音。
胸部X線片示肺紋理增強或邊緣模糊。血氣分析，呼吸空氣時，動脈血氧分壓可低于預計值1.33~2.66kPa(10-20mmHg)。
（三）中度中毒
呼吸困難、胸部緊迫感、咳嗽加劇，咳痰或咳血絲痰，常伴頭暈、頭痛、無力、心悸、惡心等癥狀；輕度紫紺，兩肺可聞干羅音或散在濕羅音。
胸部X線片示肺野透亮度減低、肺紋理增多、紊亂、模糊呈網狀陰影；或有局部或散在的點片狀陰影，或相互融合成斑片狀陰影，邊緣模糊；血氣分析：吸低濃度氧（<50%）時，才能維持動脈血氧分壓大于8kPa(60mmHg)。
（四）重度中毒
具有下列表現之一者可診為重度。
1．呼吸窘迫、咳嗽加劇、咳大量白色或粉紅色咆沫痰，明顯紫紺，兩肺可聞干濕羅音。
胸部X線片示兩肺布滿密度較低，邊緣模糊的斑片狀陰影或呈大小不等的云絮狀陰影，有的相互融合成大片狀陰影。血氣分析：在吸入高濃度氧（大于50%）的情況下，動脈血氧分壓小于8kPa(60mmHg)。
2．并發較重程度的氣胸、縱膈氣腫。
3．窒息。
4．遲發性阻塞性毛細支氣管炎。
肺水腫基本恢復后2周左右，又發生咳嗽、胸悶及進行性呼吸窘迫等癥狀，體征有明顯紫紺，兩肺可聞干羅音和細濕羅音。胸片示兩肺布滿粟粒狀陰影。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
一、肺部功能損傷和呼吸困難的傷殘鑒定參見鎘中毒評殘標準。
二、缺氧引起的心肌損傷或心功能損傷參見其它有關內容評殘。
三、因急性肺水腫期死亡者的鑒定與賠償，參見《職業中毒的鑒定與賠償辦法----綜述》中有關內容操作。
